Жизнь ускоряется с каждым годом. Все люди хотят успеть получить образование, влюбиться, освоить профессию, стать родителем, найти себя. Может, иногда надо уметь расслабиться и просто жить, а не гнаться за условными победами и достижениями? И как не растерять репродуктивное здоровье? Об этом разговор с Еленой Малютиной, заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий, доктором биологических наук, врачом-акушером-гинекологом, отделения вспомогательных репродуктивных технологий областной клинической больницы Святителя Иоасафа.
– Елена Станиславовна, начнём с того, что значит репродуктивное здоровье?
Если совсем просто – способность к воспроизводству себе подобных. Люди должны иметь удовлетворительную половую жизнь, способность к воспроизводству и право свободно решать, сколько и с каким интервалом иметь детей.
– Репродуктивное здоровье нельзя рассматривать отдельно от здоровья в целом?
– Конечно, наличие какой-либо соматической патологии – ожирения, сердечно-сосудистых и эндокринные заболеваний – будут фактором риска развития бесплодия. Причём как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. А ещё могут возникнуть сложности при вынашивании. Возможны угроза прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гестационный сахарный диабет, повышение артериального давления и многие другие проблемы. И, соответственно, на таком фоне родить здорового ребенка – испытание.
– Чтобы исключить эти патологии, когда нужно начинать заботиться о репродуктивном здоровье?
Репродуктивная система закладывается во внутриутробном периоде практически с первых недель беременности. Примерно к 11 неделям в эмбриональных яичниках уже содержатся первичные ооциты. Поэтому уровень репродуктивного здоровья будущей женщины напрямую зависит от состояния здоровья её родителей и особенностей течения беременности её мамы. Начиная с 18 лет нужна регулярная диспансеризация и лечение, если есть патологические изменения органов репродуктивной системы. Это, конечно, не значит, что до этого возраста нет необходимости в контроле состояния половой системы. Дети и подростки наблюдаются педиатрами, детскими гинекологами, урологами. Очень важны доверительные отношения между детьми и родителями, чтобы обсуждать проблемы и вовремя обращаться к врачам.
– На что должны обратить внимание будущие родители?
Для сохранения репродуктивного здоровья нужен сбалансированный рацион с достаточным содержанием белков, витаминов и микроэлементов. К ним относят фолиевую кислоту, железо, йод, магний, витамины В6, В12, D3, Е. Особенно – в период планирования беременности. Также очень важен активный образ жизни, соблюдение правильного режима сна и бодрствования. Необходима умеренная физическая нагрузка для профилактики нарушений работы эндокринной системы и застоя кровообращения в малом тазу. Ни в коем случае нельзя курить и выпивать. Очень важно устранение факторов риска: нормализация массы тела, лечение ЗППП, если они есть. Нужно следить за тем, чтобы своевременно лечить соматические патологии: например, заболевания сердечно-сосудистой системы, воспаления и аллергии.
– Когда врачи говорят о бесплодии?
Если пара младше 35 лет не предохраняется в течение 12 месяцев, имея при этом регулярную половую жизнь, но беременность так и не наступает. А если речь о людях постарше, то полгода. В таком случае нужно начинать диагностику причин и коррекцию.
– Правда ли, что по классификации ВОЗ возраст 18-44 года относятся к молодёжи, а 45-59 лет – к среднему возрасту?
Да, это так. Но репродуктивный период имеет более сжатые рамки. Уже в 30 лет способность к зачатию у женщин снижается в два раза по сравнению с двадцатилетними женщинами и значительно уменьшается после 35 лет.
– Это связано с общим состоянием здоровья?
Скорее с уменьшением запаса фолликулов, которые закладываются во внутриутробном периоде и на протяжении всей жизни разрушаются. А после 35 лет эти процессы лавинообразно усиливаются ухудшением качества яйцеклеток, их генетическими поломками и другими проблемами. Начиная с этого возраста у женщин снижается детородная функция: фолликулов меньше, организм биологически стареет, на яйцеклетки действуют вредные факторы. В дополнение к постоянному снижению числа готовых к оплодотворению ооцитов, предполагается, что яйцеклетки лучшего качества были уже «использованы» на более ранних стадиях репродуктивного периода. В результате – после 42 лет спонтанная беременность становится редкостью.
– Кто-то строил карьеру и не успел родить, у кого-то не сложилась личная жизнь. И всё равно сегодня многие взрослые люди становятся родителями в этом возрасте при помощи репродуктивные технологий.
И наука постоянно развивается, предлагая разные способы искусственного оплодотворения. Мы обязательно поговорим об этом при нашей следующей встрече.