В настоящее время активно набирает обороты телемедицина и это прекрасно, так как теперь стало возможно получить дополнительные разъяснения по диагнозу и лечению, не выходя из дома. Получить второе мнение врача или консилиума врачей находясь в любом отдаленном регионе, наблюдать за здоровьем под присмотром врача, если пациент маломобильный или есть другие трудности.
Давайте разберем какие есть ограничения и все ли правильно понимают понятие телемедицины ? Для этого обратимся к законодательной базе.
Специального закона, регулирующего телемедицинскую деятельность, пока нет, но основные правила можно найти в 323 федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В 2017 году в 323 федеральный закон внесли дополнения, которые регламентируют особенности оказания помощи онлайн. Эти нововведения вступили в работу в 2018 году.
Телемедицинская консультация может проводиться в следующих целях:
- сбора и анализа жалоб и анамнеза пациента
- маршрутизации пациента в зависимости от его состояния
- оценки эффективности ранее назначенного на очном приеме лечения
- наблюдения за состоянием пациента
- проведение профилактических мероприятий
При внимательном прочтении становится понятно что врач, который оказывает телемедицинскую консультацию не имеет права ставить диагнозы и назначать лечение!
Что может позволить себе врач на телемедицинской консультации? За что пациент платит деньги?
- наблюдение за пациентом, который уже был очно осмотрен врачом
- при необходимости назначение анализов, обследований, дополнительных очных консультаций
- корректировка назначенной на очном приеме терапии
- выписку электронного рецепт на лекарства, назначенные на очном приеме
- закрытие/продление больничного листа, написание электронной справки.
Максимум, который может себе позволить доктор, касательно диагноза или лечения – это цитата из клинических рекомендаций, что бы сориентировать пациента.
Для осуществления телемедицинских консультаций у клиники должна быть лицензия вне зависимости от того частная клиника или нет.
Экстренные телемедицинские консультации проводятся в срок от 30 мин. до 2х часов (обычно это касается переводов пациентов из стационара в стационар), неотложные запросы должны быть обработаны в течение суток, для плановых приемов четких сроков нет, консультирование проводится в любое время.
Перед началом приема медицинский сотрудник и пациент проходят идентификацию, через портал «Госуслуги», пациент заполняет информированные согласия.
Телемедицинская консультация в обязательном порядке фиксируется в электронном виде, а так же доктор составляет протокол консультации, который подписывается электронной подписью. Вся информация о консультации хранится до 25 лет.
Из чего формируется цена за онлайн консультацию?
- для осуществления онлайн консультации необходим специальный кабинет, оборудованный для качественного проведения онлайн консультации
- для проведения консультации доктор применяет свои знания, профессиональные умения и опыт
- врач несет высокую ответственность за здоровье пациента в ограниченных условиях (нет возможности провести качественный осмотр пациента)
Таким образом телемедицинская консультация - это полноценная, специально организованная услуга и она не может быть приравнена к "я просто спросить"
‼️Любые консультации через мессенджеры расцениваются, как нарушение порядка оказания медицинских услуг ‼️
К чему такая строгость?
1. Передача врачебной тайны запрещена по незащищенным каналам связи
2. Невозможность прохождение официальной аутентификации (на другой стороне может оказаться кто угодно)
3. В случае наступления ухудшения состояния здоровья или летального исхода у пациента – врач понесет уголовную ответственность за свои рекомендации.
На данный момент нарушения в сфере онлайн консультаций регламентируют два документа:
1. Ст. 7 Закона РФ от 07.02. 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель имеет право на то, чтобы товар, работа или услуга были безопасными для его жизни и здоровья, окружающей среды и имущества.
Предметом преступления для врачей будут являются услуги (медицинские), не отвечающие требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей;
2. УК РФ Статья 235. «Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности»
Именно по этим статьям возможно привлечение к ответственности врача , который провел информационную медицинскую консультацию онлайн, сделал назначения, в результате которых у пациента появились осложнения или наступил летальный исход.
Наказание в таких случаях будет определяется тяжестью преступления и предусматривать назначение штрафа различного размера, назначения обязательных работ либо лишения свободы на различный срок.
Резюмируя все вышесказанное мне бы хотелось предупредить как врачей, так и пациентов о возможных последствиях не официальных онлайн консультаций и повысить уровень информированности о правовых аспектах врачебной деятельности ❤️
Автор статьи: врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна