Современная лучевая терапия придерживается стандартов облучения, установленных в прошлом веке, но совершенствуются аппараты и методики. Стабильными остаются суммарные дозы и продолжительность лечения. А можно за один раз дать дозу, получаемую сегодня за несколько недель…
Самые современные лучевые аппараты предполагают длительность лечения рака молочной железы от 5 дней до 5 недель в зависимости от задачи – пред- или послеоперационное воздействие. Во всех случаях для «полноценного локального контроля проводят высокотехнологичную 3D конформную дистанционную ЛТ после выполнения предлучевой подготовки на компьютерном томографе или рентгеновском симуляторе с КТ-приставкой». Но избежать колебания доз не получается – не больше 7%, а 95% объёма опухоли должно получить не менее 95% назначенной дозы.
Изучаемая с 2010-х годов система стереотаксической лучевой терапии (СЛТ) GammaPod перекрестным облучением по 36 дугам позволяет сконцентрировать в опухоли излучение высокой мощности, поэтому достаточно однократного облучения очень высокой дозой с минимальным вовлечением здоровых тканей молочной железы. При СЛТ грудь фиксируется в специальной чаше, но всё равно покрывается примерно 95% планируемой зоны, зато срок лечения сокращает затраты на здравоохранение.
Небольшое итальянское исследование в больнице Санта-Мария-делла-Мизерикордия с участием 49 пациенток, страдающих ранним – cT1-T2N0 раком молочной железы люминального типа, то есть гормонозависимого, любой степени злокачественности. Определяющим в отборе пациенток была техническая возможность выполнения органосохраняющей операции – радикальной резекции через 8-28 недель после однократного СЛТ очаговой дозой 30-36 Грей.
По послеоперационной гистологии отслеживалась выживаемость опухолевой ткани после однократного облучения с градуировкой по степени: полная регрессия – на 100% уничтожена раковая опухоль; почти полная регрессия с остатком 10% раковых клеток; частичная регрессия с не более 90% остаточной карциномой и стабилизация. Срок для реализации лучевого воздействия признан достаточным при минимальном интервале до хирургии в 8 недель.
Полная регрессия карциномы достигнута у 18% женщин, почти полное исчезновение раковой опухоли – у 19%. Отмечено снижение показателя агрессивности злокачественного новообразования индекса Ki-67 со средних 9,5% до 2%, впрочем, для люминального молекулярно-биологического подтипа характерен невысокий индекс.
Несмотря на немногочисленную группу пациенток, результат весьма обнадёживающий, тем более что американская FDA уже одобрила изготовленный компанией Xcision Medical Systems аппарат GammaPod для проведения предоперационного стереотаксического облучения молочной железы. Разве плохо, не ездить неделями на процедуры в несколько минут, а за один раз получить положенную для защиты от рецидива рака дозу облучения.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/03/05/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!