В этом интервью мы поговорим с Написат Руслановной, врачом-ортодонтом, специализирующимся на гнатологии – науке о височно-нижнечелюстном суставе и жевательном аппарате. Написат расскажет о важности учета гнатологических факторов в ортодонтическом лечении, поделится своим опытом и уникальным подходом к работе, а также развеет распространенные мифы о выравнивании прикуса.
Что такое гнатология и почему она так важна в современной ортодонтии?
Гнатология – это наука о работе височно-нижнечелюстного сустава и всего жевательного аппарата. При диагностике пациента мы обязаны учитывать положение сустава для достижения стабильного результата. Часто повторная ортодонтия (вторая, третья) вызвана игнорированием состояния мышц и сустава. Поэтому важно обращать на них внимание и, при необходимости, проводить лечение.
Как Вы пришли в ортодонтию и затем в гнатологию?
Моим первым направлением была ортодонтия, о которой я узнала от коллеги-терапевта. После ординатуры я столкнулась с трудностями в лечении, которые подтолкнули меня к изучению гнатологии в Венской школе – одной из лучших в мире. Обучение длилось два года, и с тех пор я постоянно совершенствую свои знания. Это позволило мне справляться со сложными случаями, например, с пациенткой, у которой в 15 лет сохранялся молочный клык, а постоянный находился глубоко в кости. Лечение заняло два года, но в итоге мы успешно выровняли зубной ряд.
Почему после снятия брекетов иногда происходит рецидив?
Рецидивы случаются по разным причинам. Иногда это элементарные ошибки в механике, о которых нас не достаточно учили в ординатуре. Однако часто проблема кроется в нестабильном положении нижней челюсти, связанном с проблемами в суставе или мышцах. Эти проблемы не всегда очевидны, и многие ортодонты игнорируют их, что приводит к рецидивам. Необходимо учитывать не только зубы, но и мышцы, и сустав.
Всегда ли нужно исследовать височно-нижнечелюстной сустав перед ортодонтическим лечением?
Сейчас в ортодонтии широко применяется 3D-цефалометрия, позволяющая оценить состояние всего лицевого скелета, включая сустав. Опытный ортодонт может определить, можно ли исправить проблему ортодонтически или требуется дополнительное вмешательство (например, установка сплинта для стабилизации сустава). Решение принимается индивидуально для каждого пациента.
Может ли асимметрия лица появиться во взрослом возрасте?
Ответ: Да, асимметрия может быть как скелетной (различия в строении челюстей), так и мышечной (связанной с контактами зубов и стираемостью). Проблемы с зубами мудрости также могут провоцировать асимметрию. Начинается все часто с мышечных проблем, а затем переходит на сустав и костную структуру.
Насколько эффективны альтернативные методы лечения асимметрии лица (например, гуаша, массаж)?
Эти методы не могут изменить прикус или скелетное строение. Массаж может убрать мышечный отек, но не устранит основную причину асимметрии. Нет научных доказательств их эффективности в лечении серьезных проблем с прикусом.
Какие признаки указывают на необходимость обращения к гнатологу?
Самодиагностика может включать наблюдение за движением нижней челюсти при открывании и закрывании рта (зигзагообразные движения, смещение в стороны), оценку стираемости зубов, наличие щелчков в суставе, асимметрию лица. Частая замена пломб в боковых зубах также может быть сигналом.
В чем заключается Ваш уникальный подход к лечению?
Я использую знания из разных школ гнатологии и нейромышечной стоматологии, комбинируя методы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Я не придерживаюсь одной концепции, а выбираю наиболее эффективный подход в каждом конкретном случае. Это позволяет мне достигать лучших результатов.
Что Вас вдохновляет в работе? В чем заключается Ваша миссия?
Меня вдохновляют положительные результаты лечения и эмоции пациентов, которые избавляются от боли и дискомфорта. Моя миссия – показать коллегам и пациентам, что для достижения оптимального результата в стоматологии необходимо комплексный подход, учитывающий состояние височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.
Какие у Вас планы на будущее?
Я хочу продолжать популяризировать гнатологический подход к ортодонтии среди коллег и пациентов, объясняя важность комплексного обследования и лечения. Я хочу развеять мифы о самолечении и подчеркнуть важность обращения к специалистам для получения квалифицированной помощи. Например, тейпирование рта – это неэффективный и потенциально опасный метод, который не стоит использовать без консультации со специалистом.
