А так ли плохо для женщины с нормальной массой тела убрать сантиметр жира с бедер хирургическим путем? И почему бы не сделать подтяжку груди, после кормления троих детей, когда она превратилась с два грустных «мешочка» и это объективно не нравится? А если нос с горбинкой, а хочется прямой, это что, криминал?
Пластическая эстетическая хирургия - искусство трансформации, позволяющее не только изменить свою внешность, но и обрести веру в себя. Каждый имеет право на свободу выбора и личного комфорта.
А точно ли это свобода?
И всегда ли есть выбор?
- По некоторым данным только 30% пациентов пластической эстетической хирургии не имеют психологических проблем или психических расстройств.
- В ряде исследований показано повышение частоты самоубийств более чем в 3 раза по сравнению с таковой в общей популяции у пациенток, которым была выполнена увеличивающая маммопластика.[1]
- У женщин также был в 3 раза выше риск алкогольной или наркотической зависимости и превышение числа смертей от несчастных случаев или травм, связанных с наркотиками или алкоголем. [1]
- Из всех пациентов пластических хирургов только 40% ограничиваются одной операцией, 50-60% переносят 2 и более операций. Это зачастую объясняется изначально нездоровым фоном, влияющим на оценку результата хирургического вмешательства.
На сегодня даже отдельно выделяется синдром зависимости от пластических операций. Он рассматривается в рамках аддиктивного (зависимого) поведения.
Это случаи, когда пациенты прочно связывают свою жизнь с пластической хирургией, проводя одну операцию за другой. Такие люди могут не удовлетворяться результатами предыдущих вмешательств и продолжать искать новые возможности для изменения своей внешности. Либо, оставшись довольными конкретным изменением, находят новые недочеты в своем облике и стремятся исправить уже их.
Причины, толкающие людей под нож, внешне часто выглядят вполне логичными:
- Стремление повысить свою самооценку
- Желание уменьшить признаки старения
- Способ повысить статусность
- Стать более востребованными для противоположного пола или в своей профессии (индустрия моды, кино, телеведущие, блогеры)
Однако часто за такими, казалось бы, понятными мотивами стоят психологические проблемы и серьезные психические расстройства потенциальных пациентов.
Что такое пластическая хирургия?
Традиционно пластическая хирургия делится на реконструктивную и эстетическую.
Реконструктивная
Направлена на восстановление функции органов, нарушенных вследствие заболеваний, травм или врожденных патологий.
Например, такие аномалии лица, как расщелина губы и неба, коррекция формы носа после полученных травм (борцы, спортсмены), восстановление груди после её оперативного удаления. То есть в случае, когда восстановление функции органа без оперативного вмешательства крайне затруднительно или невозможно и, соответственно, есть медицинские показания для проведения операции.
Эстетическая
Эстетическое направление пластической хирургии нацелено на улучшение внешнего вида части тела или органа, значительно от нормы не отличающегося. То есть медицинских показаний для выполнения операции может не быть, но человек какие-то части тела считает несовершенными и хочет их исправить при помощи пластических хирургов. Это может касаться формы или размера носа, ушей, нижней челюсти, груди, ягодиц, живота, интимной зоны, голеней и т.д..
К примеру, то, насколько оттопырены уши, никак не влияет на функцию слуха, но операция по исправлению их формы (отопластика) входит в топ - 10 пластических операции.
По современным данным только 30% пациентов пластической эстетической хирургии не имеют психологических проблем или психических расстройств!
До 70% пациентов, перенесших эстетические операции, обнаруживают психические расстройства. В их числе: депрессия, дисморфофобия, тревожно-фобические и ипохондрические расстройства, нарушения пищевого поведения, расстройства личности (Chatelain S. et al, 2020; Sarwer D.B., 2016).
Дисморфофобия
Это расстройство характеризуется чрезмерной озабоченностью реальными или воображаемыми недостатками внешности. Люди с этим заболеванием могут постоянно думать о своих «дефектах», даже если они незначительны или незаметны для окружающих. Они всячески акцентируют на них внимание - стремятся рассматривать их в зеркале, фотографируют. Фон настроения в связи с этим снижен, часто отмечается тревога, навязчивые мысли и страхи. Примечательно, что реального физического дефекта (при наличии такового), пациенты часто как бы и не замечают, а концентрируют внимание на несуществующем (мнимом), ничем особо не мешающем или незначительном имеющемся «уродстве». Обычно расстройство возникает в подростково-юношеском возрасте, когда внешняя привлекательность является одной из важнейших ценностей жизни.
Такие пациенты часто обращаются за помощью к пластическим хирургам, но после операций нередко остаются недовольными результатом, так как восприятие себя искажено. Они продолжают искать новые способы улучшения своей внешности. Либо отмечают временное улучшение после операции, которое затем сменяется новой волной тревоги по поводу своего внешнего вида и поиском возможностей исправить очередной «дефект».
Body Dysmorphic Disorder (BDD) встречается в 7–15% случаев у пациентов, перенесших пластическую операцию против 1–2% случаев
в общей популяции [3].
Синдром дисморфофобии не является специфическим для какого-либо психического расстройства и может встречаться в рамках таких заболеваний, как расстройства личности, ОКР, аффективные расстройства (депрессия), шизофрения, некоторые авторы рассматривают этот синдром изолированно.
МКБ-10 (Международная классификация болезней) относит дисморфофобию к соматоформным расстройствам и определяет ее как вариант ипохондрического расстройства. Этот диагноз подразумевает нездоровую озабоченность внешним видом при объективном отсутствии значительных физических дефектов.
Депрессия
По данным некоторых исследований, треть пациентов, обращающихся к пластическим хирургам, имеют симптоматику депрессивных и тревожных расстройств.
Люди, страдающие депрессией, могут испытывать низкую самооценку и недовольство своим внешним видом. В попытке улучшить настроение и повысить уверенность в себе, они могут решиться на пластическую операцию. Однако операция сама по себе редко помогает справиться с депрессивным состоянием, так как проблема лежит глубже – в эмоциональном состоянии пациента, помочь наладить которое должен компетентный специалист при помощи фармакотерапии и/или психотерапии.
Тревожные расстройства
Тревога также может играть роль в желании сделать пластическую операцию. Например, люди с социальным тревожным расстройством могут стремиться к изменению внешности, чтобы чувствовать себя увереннее в социальных ситуациях (функционирование в рабочем коллективе, публичные выступления, общение с друзьями, взаимодействие с людьми в организациях). Операция может временно снизить уровень тревоги, но без работы над внутренними причинами беспокойства эффект будет недолговечным.
Психологические травмы и комплексы
Некоторые пациенты обращаются к пластической хирургии после пережитых психологических травм, связанных с внешностью. Например, люди, подвергшиеся насмешкам или буллингу из-за особенностей своей внешности, могут стремиться избавиться от этих черт, чтобы избежать дальнейшего стресса. Такие ситуации требуют внимательного подхода со стороны врача, который должен оценить эмоциональное состояние пациента перед проведением операции.
В России оценивает эмоциональное состояние пациента хирург, если запрос на операцию абсурдный или у доктора появляется сомнения в том, что пациент осознанно принял решение и не имеет психических расстройств, ему может быть отказано в проведении операции и рекомендована консультация психиатра, однако многих пациентов это не останавливает, они штурмуют другие клиники в поиске врача, готового взяться «за дело».
Желание сделать пластическую операцию само по себе не всегда указывает на психическое нездоровье. В современном обществе многие люди стремятся улучшить свою внешность для повышения самооценки, уверенности в себе или просто потому, что хотят выглядеть определенным образом. Но есть несколько признаков, когда стремление к изменениям внешности может сигнализировать о возможных проблемах. Если вы замечаете у себя или у близкого человека следующие признаки, возможно, стоит задуматься о консультации с психологом или психиатром:
- Постоянное недовольство собой, несмотря на изменения.
- Навязчивое стремление к новым операциям.
- Избегание социального взаимодействия из-за страхов, связанных с внешностью.
- Мысли о самоубийстве или самонаказании из-за недовольства своим телом.
Важно помнить, что работа над самооценкой и принятие себя такими, какие мы есть, иногда требует психологической поддержки. Пластическая операция может временно повысить уверенность в себе, но если проблемы лежат глубже, то помощь специалиста будет необходима для достижения долгосрочного результата.
———————————
💐Пользуясь случаем, хочу поздравить подписчиц своего канала с чудесным весенним праздником — 8 Марта! Пусть этот день станет символом вашей красоты, силы и уникальности. Помните, каждая из вас — особенная, неповторимая и достойная самого лучшего. Любите себя такими, какие вы есть, со всеми вашими недостатками и достоинствами. Ведь именно эти мелочи делают нас теми, кто мы есть. Цените свою индивидуальность, даже если она отличается от общепринятых стандартов. Быть собой — это уже огромное достоинство. Пусть ваша жизнь будет наполнена радостью, счастьем и гармонией. Здоровья вам, любви и уверенности в себе!
С уважением, канал Психиатрия вокруг нас, в лице одного, влюбленного в свою профессию, человека❤️🩺
Источники:
- Lipworth L., Nyren O., Ye W., Fryzek J.P., Tarone R.E., McLaughlin J.K. Excess mortality from suicide and other external causes of death among women with cosmetic breast implants. Ann. Plast. Surg. 2007; 59 (2): 119-23.
3.Pavan C., Simonato P., Marini M., Mazzoleni F., Pavan L., Vindigni V. Psychopathologicaspectsofbod ydysmorphicdisorder: a literaturereview. Aesthetic Plast. Surg. 2008; 32 (3): 473-84.