Минздрав утверждает: средняя зарплата врачей достигла 123 тысяч рублей. В Вологодской области решили увеличить эту сумму до 150 тысяч. А население несёт всё больше денег в частные клиники — объём рынка частной медицины в России по итогам 2024 года составил 1,57 трлн руб. и с 2017-го вырос в 2,7 раза.
«Хорошего врача народ прокормит, а плохие нам не нужны». Одни источники приписывают эти слова Сталину, другие – первому наркому здравоохранения Николаю Семашко. Но кому бы они ни принадлежали, этот принцип был положен в основу нашей системы здравоохранения. Где негласно предполагается, что не только государство, но и врач должен обеспечивать себя сам кормлением – «дали тебе белый халат, вот и крутись как можешь».
Традиционно в СССР, а по том и в России врачи получали маленькие зарплаты (особенно в сравнении с практикой развитых (да, даже и не очень развитых) стран, где профессия врача тоже традиционно считается одной из самых высокооплачиваемых.
Официальный журнал Минтруда РФ «Социально-трудовые исследования», №3, 2023 сообщает, например, что «разница в оплате труда водителя и врача в России - 20%, в то время как в Германии – 172%, в Бразилии – 174%, в США – 261%), что говорит о низкой ценности человеческого капитала»:
«Это в свою очередь ожидаемо снижает мотивацию людей повышать свой уровень образования и компетенций, необходимых для высококвалифицированных профессий».
Проблема с размером зарплаты служит и основной причиной дефицита кадров - точнее неадекватное соотношение между зарплатами и объёмом трудовых задач (по крайней мере - по мнению врачей, руководство часто имеет другие взгляды). Зарплаты в медицине на 80-90% возникают из ОМС вне зависимости от представленности частной медицины, а потребность во врачебной помощи неизбежно растёт.
Соответственно, есть два взаимосвязанных пути решения вопроса - или как-то увеличивать занятость ставок (не обязательно зарплатами - можно, как и предлагает Минздрав, сделать слишком дорогим отказ от работы, введя обязательное распределение выпускников и обязанность компенсировать стоимость обучения в случае отказа от него), или сокращать потребность в помощи.
Похоже, регулятор пытается действовать на обоих направлениях. О том, как в поликлиниках у пациентов отбивают охоту «шляться по врачам», мы писали в прошлый раз.
А на этой неделе появились сообщения о стремительном росте заработных плат медицинских работников. Во вторник на встрече с фракцией КПРФ в Госдуме министр здравоохранения России Михаил Мурашко (правда, фамилия нынешнего министра хорошо рифмуется с фамилией первого советского главы Минздрава? – М.М.) заявил, что средняя заработная плата врачей в России увеличилась с 80 тысяч рублей в 2019-м до 123 тысяч рублей в 2024 году. По словам Мурашко, средняя зарплата врачей в России в 2019 году составляла 80 756 рублей, в 2023 году она выросла до 113 602 рублей, а за 2024 год достигла 123 259 рублей. При этом, утверждал Мурашко, средняя зарплата среднего медперсонала в стране увеличилась с 39,5 тысячи рублей в 2019 году до 61 тысячи рублей в 2024-м.
Не успели удивлённые врачи переварить эту информацию, как губернатор Вологодской области Георгий Филимонов объявил, что теперь средняя заработная плата участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики в регионе теперь составляет 150 тысяч рублей. «Это важный шаг для привлечения новых специалистов и ликвидации кадрового дефицита в медицинских учреждениях», – сказал Георгий Филимонов. И уточнил, что сейчас на Вологодчине остается острым вопрос нехватки терапевтов и педиатров. Поэтому нужны системные решения, в том числе привлечение специалистов из других регионов.
Новый глава региона пошёл на шаг, которого всеми силами избегал его предшественник, заявляя, что никогда не будет вмешиваться в сферу Минздрава и давать медикам гарантии повышенной оплаты труда без уверенности в том, что региональный бюджет сможет выдержать эту непрофильную для него нагрузку.
Время покажет, как скажется на дефиците услуг в государственном медсекторе такая его ресурсная поддержка и насколько она окажется долговременной.
Пока же население старается добрать дефицит в частном медицинском секторе. Об этом свидетельствуют данные аналитиков Национального рейтингового агентства (НРА). Согласно расчётам НРА, В Российской Федерации за последние семь лет объём платных медицинских услуг для населения увеличился в 2,7 раза и достиг 1,57 трлн рублей.
Важно отметить, что этот рост произошёл на фоне значительного увеличения государственных инвестиций в сферу здравоохранения. Всего за период с 2012 по 2024 год государственные вложения составили более 3 трлн рублей.
В частности, программа модернизации первичного звена медицинской помощи в регионах потребовала от федерального и региональных бюджетов инвестиций в размере 550 млрд рублей. В рамках этой программы проводились строительство и ремонт фельдшерско-акушерских пунктов, поликлиник и районных больниц.
По оценке НРА, рынок частных медицинских услуг в России в среднем ежегодно увеличивался на 5–10% и к 2025 году может достичь 1,83 трлн рублей.
И это притом, что цены на частные медицинские услуги растут быстрее инфляции. Более всего в 2024 году подорожали первичные консультационные приемы у профильных врачей (на 17%) и приемы у стоматологов (также на 17%).
Как отмечают эксперты, рост спроса меняет структуру рынка частной медицины в России, учреждения которой в буквальном смысле «выходят из подъездов», следуя за ростом зарплат врачей и требований клиентов.
«Идёт процесс масштабирования федеральных сетей, их концентрации. Это, соответственно, позволяет аккумулировать внутри одного бизнеса больше ресурсов и инвестировать их в повышение качества медицинской помощи»,— цитирует «КоммерсантЪ» гендиректора компании MST.Group Константина Зотова.
И, похоже, люди, начавшие кормить хорошего врача, будут всё менее склонны возвращаться в районную поликлинику…