«Свет мой, зеркальце, скажи, да всю правду доложи…» - задумчиво проговорила Лена, глядя, как ее бабушка вновь и вновь подходит к зеркалу в прихожей и тихо что-то говорит своему отражению.
Такой же «зеркальный» интерес переживала сейчас ее пятилетняя дочь. Она могла часами наряжаться в мамины наряды, создавая безумные образы, разговаривать сама с собой, в общем, для этого шоу вполне хватало одного зрителя. А если мама соглашалась поучаствовать, бурно одобряя дочкины проказы, игра и вовсе могла длиться часами.
Старые люди будто возвращаются в детство, повторяют все этапы взросления. Только в обратном порядке. Бабушка уже была «упрямым подростком» – не соглашалась идти к врачу, принимать лекарства, есть еду, которую готовила Лена на всех. Теперь вот, похоже, новый этап обратного развития – интерес к собственному отражению в зеркале…
Вообще бабуля не была в деменции. Так, во всяком случае, казалось ее близким. Она вполне справлялась со своим одеванием, не проходила мимо туалета и оставалась вполне чистоплотной.
Терялась пару раз на улице, отойдя от знакомого подъезда на несколько шагов – это да. А потому перестала гулять одна, да и в магазин больше не ходила.
Чудила иногда, вспоминая то, чего не было, и забывая события, которые произошли пять минут назад. Но ничего такого, что заставило бы Лену задуматься о перевозе бабули в дом престарелых, не было.
Постепенно зеркало стало основным развлечением бабушки. Передачи по телевизору и вид из окна уступили свои позиции в списке увеселений. Бабуля явно понимала, что это предмет интерьера, а не портал в другой мир – иначе не протирала бы любовно раму зеркала полой своего халата или случайно подвернувшейся одежкой правнучки. Однако зеркало буквально очаровывало ее.
Пожилая женщина говорила со своим отражением, рассказывая ему воспоминания прошлого, обсуждала погоду за окном и цены на хлеб, однажды Лена застала ее за оживленным монологом на тему политики – правда, деяния Сталина в этих соображениях причудливо переплетались с политикой нынешнего президента, а Великая Отечественная – с событиями СВО.
Лена знала, что таблетки для мозгового кровообращения нельзя наугад покупать в аптеке, как бы ни нахваливали современные препараты фармацевты. Ей сказала знакомая доктор-невролог, что от таблеток этих улучшения не будет, а вот ухудшение схлопотать вполне реально: будет бабушка вместо ночного сна бродить по дому, словно привидение. Хуже того, может стать агрессивной или тревожной, изводить всех вокруг. Нет уж.
Но подруге-неврологу все-таки решилась позвонить. И вопросом своим вызвала секундное замешательство: «Маш, а если бабушка начала разговаривать с зеркалом, это вообще нормально? Или это инсульт какой-нибудь так может проявляться и надо везти ее на обследование?»
Доктор знала, что родственники пациентов редко рассказывают про болезнь цельно, перечисляя все факты. Обычно выхватывают самое заметное, эмоционально окрашенное, а ведь оно может быть в картине болезни и не главным вовсе. А потому расспросила подробно про поведение, про обслуживание себя в быту, про давление и сахар крови… И ничего настораживающего не нашла. Однако обещала зайти к Лене на кофе, чтобы лично понаблюдать за странностями бабули.
Бабуля была опрятная и чистенькая. Она поздоровалась с доктором Марией, улыбнулась ей, поблагодарила за вопрос о здоровье. Рассказала, что давление у нее хорошее, настроение тоже, а потом засеменила к зеркалу.
- Антонина Ивановна, кто там в зеркале?
Бабушка оживилась, будто у нее спросили про самое интересное и загадочное явление на свете, исследованиями которого она занималась уже много лет.
- О, эта женщина не знает своего имени.
- Разве такое может быть?
- Конечно. Она все время спрашивает у меня, как ее зовут, но я тоже не знаю…
Маша попросила у Лены достать альбом с семейными фотографиями. Бабушка узнавала близких на фото легко, о каждом могла рассказать несколько слов. Потом Маша взяла журнал со столика и показала бабушке фотографию известного певца. Та задумалась на мгновение, фамилию назвать не смогла, но сообщила, что это тот кривляка, который еще на Алке Пугачевой женился, потом развелся, а сейчас совсем разума лишился: начал красить волосы в разные цвета, носить одежду с блестками и перьями. Также она правильно сказала, что в журнале изображен врач в белом халате, а на другой странице – плачущий ребенок. Смогла бабуля правильно называть и неодушевленные предметы на картинках. Маша вернулась к зеркалу:
- А это что висит на стене?
- Как что? Да зеркало же. Уже лет двадцать оно тут висит.
- Что вокруг зеркала?
- Рама.
Бабуля явно не понимала, к чему клонит гостья.
А потом снова подошла к зеркалу и, увидев там свое отражение, начала вести с ним беседу. Маша вновь спросила:
- Кого вы видите перед собой?
- О, это моя давняя знакомая.
- Как ее зовут?
- Она не помнит своего имени.
- А как зовут вас?
- Антонина Ивановна. Машенька, да у меня все хорошо с памятью!
Потом Маша посадила бабушку за стол, попросила сложить листок бумаги вдвое, потом положить его, а ладонь сложить в кулак, сменить этот жест на раскрытую ладонь, постучать ее ребром по столу. Бабушка все сделала.
- Лен, сделай ей МРТ головы… Тут не инсульт, конечно, но у нее деменция начинается. И симптом-то редкий. Зеркальная агнозия называется. Она не узнает себя в зеркале. А видит там человека, который ей очень знаком и приятен, что неудивительно, это же она любимая и есть. И анализы еще.
В анализах все было благополучно. Дневник давления за неделю тоже радовал стабильно невысокими цифрами. На МРТ обнаружилась атрофия теменных и затылочных долей, однако ничего более серьезного.
Вероятно, потому, что все факторы риска деменции держались на протяжении многих лет под контролем, заболевание развивалось так мягко. Антонина Ивановна к девяноста годам неплохо сохранила свои когнитивные функции, хотя случались у нее «светлые» и «темные» промежутки. Один день она вполне здраво рассуждала о просмотренном фильме. В другой день могла потеряться в знакомом месте… Один лишь симптом оставался у нее неизменным – зеркальная агнозия.
Гнозис, или способность распознавать – предметы, знакомые лица, определять их выражение. Мы не особенно задумываемся об этом своем умении. А оно обеспечивает нам ежедневные социальные контакты, позволяет идти им гладко и без каких-либо проблем. Благодаря этой функции мозга мы не пугаемся каждое утро, обнаруживая хорошо знакомых коллег на своих рабочих местах, способны быстро среагировать на плач своего ребенка или наоборот, убедиться, что он рад новой игрушке.
У многих родителей эта функция работает так хорошо, что они умеют предугадывать грядущую истерику и предпринимать нужные меры, чтобы ее не случилось – достаточно малейших изменений в мимике ребенка, чтобы распознать «приближение бури».
Все это обеспечивает недоминантная теменная доля головного мозга, у правшей она располагается справа, а у левшей – слева.
Антонине Ивановне не понадобилось какое-либо серьезное лечение. Доктор Мария назначила лекарства, которые помогают замедлить развитие деменции, рекомендовала почаще гулять с бабушкой, а также устраивать ей регулярные «мозговые штурмы», чтобы задействовать все ее интеллектуальные ресурсы. С этой целью подходят и марафоны советских фильмов, и чтение хороших книг, и решение кроссвордов, и даже раскрашивание раскрасок.
Главное – это разнообразные задачи, которые мозгу нужно решать, не привлекая хорошо знакомые алгоритмы. Это помогает создавать новые нейронные связи, что в условиях деменции большое подспорье.
Также Маша рекомендовала следить за давлением, раз в полгода сдавать анализы, чтобы не упустить повышение сахара крови или «плохого» холестерина, и назначила еще несколько обследований.
А с зеркалом доктор бабушке Антонине общаться не запретила. Ничего страшного в этом нет. Мозг при зеркальной агнозии распознает зеркало как предмет интерьера, но собственное отражение в зеркале пациент при этом не узнает. Такая вот необычная двойственность. Интересно, что отражение в зеркале близких и хорошо знакомых людей такой пациент может успешно узнавать.
Ученые до сих пор исследуют этот феномен. И пока говорят, что очень много отделов мозга задействовано в простом вроде бы действии: посмотреть в зеркало и распознать в нем себя или другого человека.
В первом случае мозг сразу сопоставляет картинку со схемой собственного тела и дает разуму подтверждение: «Да это же я сам». Во втором случае мозгу вначале нужно перевернуть картинку из зеркального изображения в реальное, и только потом сопоставить со списком знакомых. Так как самого себя человек видит только в зеркале и никогда в реальности (видео и фото тоже зеркальны), его мозг и запоминает эту перевернутую картинку как норму. Поэтому бывает так, что человек не узнает в зеркале себя, однако легко распознает других.
У деменции много симптомов, не всегда они явные и понятные, не всегда побуждают родственников пациента обратиться к врачу.
Будьте внимательны. Ведь чем раньше начать лечение, тем лучше.