Ставим запятую куда душа желает, но не смешиваем.
Дважды ко мне обращалась пациентка с целью получения заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО. Первый раз обращалась несколько лет назад, второй - недавно. Молодая здоровая женщина, слегка за 30 лет (сейчас). Диагноз: бесплодие пары, мужской фактор (это означает, что проблема в качестве спермы супруга, а не в здоровье женщины). При расспросе выявить какие-то факторы риска у пациентки мне не удалось, однако выяснилось, что её супруг курит. Я, мягко выражаясь, крайне удивлена. Уточняю ещё разок - у мужчины бесплодие, он курит и хочет ребёнка? [неозвученно: а зачем ему ребёнок, чтобы в него курить и калечить?..]. Рассказала пациентке (ну не могла же я быть первым врачом, кто об этом рассказывает, правда?), что супругу её следует для начала прекратить курение, чтобы а) увеличить вероятность зачатия, б) увеличить вероятность вынашивания, в) увеличить вероятность рождения здорового ребёнка, г) увеличить вероятность здоровой счастливой жизни ребёнка. А уже после этого вступать в протоколы ЭКО. Логика отсутствует в попытках лечить следствие без устранения причины. Потому как при продолжении курения все пункты а) - г) будут серьёзно страдать, и смысл всей репродуктологической суеты просто исчезает. В заключении пациентке написала: супругу прекратить курение. Это было несколько лет назад.
Недавно снова обращается с тем же вопросом. Пятый протокол (попытка) ЭКО, за эти годы был один успешный случай беременности, к сожалению, закончившейся спонтанно на раннем сроке. Муж всё так же продолжает курить. Вот что у людей в головах?
Мужское бесплодие и курение
По результатам исследований с участием десятков тысяч мужчин достоверно известно, что частота низкого количества сперматозоидов в сперме у курильщиков выше на 29%, грубых дефектов их строения - на 144%. Также курение приводит к грубым генетическим дефектам сперматозоидов, приводящим к нежизнеспособности или самого сперматозоида или уже зародыша (=выкидыш на ранних сроках).
Пассивное курение и беременность
У беременных, живущих с курильщиками, достоверно выше риск нарушения кровоснабжения плаценты и плода, что может приводить к выкидышам и порокам развития. Также достоверно ниже вес детей при рождении, что увеличивает риск заболеваний в младенчестве; выше риск маловодия, задержки внутриутробного развития и преждевременных родов среди матерей с пассивным курением по сравнению с некурящими.
Пассивное курение и готовые дети
Из сравнительно новых фактов. Пассивное курение в детстве достоверно увеличивает риск развития рака поджелудочной железы во взрослом возрасте - в 2,8 раза. Частота развития ревматоидного артрита (тяжёлого инвалидизирующего заболевания суставов) была на 34% выше у людей, подвергавшихся пассивному курению в детстве, чем у людей, не подвергавшихся такому воздействию. По результатам недавних многочисленных исследований доказано, что курение в семье также приводит к раннему развитию кариеса у детей.
Давно известно, что пассивное курение у детей увеличивает риск развития бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы (риск увеличивается в полтора раза на каждого курящего в доме), заболеваний уха, а также рака носоглотки и лёгких. Вызывая неизбежный оксидативный стресс, провоцирует более раннее развитие и тяжёлое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте.
Внимание, знатоки, вопрос. Зачем курящие люди пытаются (нередко успешно) заводить детей? Это какая-то невероятно бесчеловечная форма извращения или настолько глубокое непонимание своей ответственности?