Хранение витрифицированных бластоцист более 5 лет и шансы на живорождение

Криоконсервация эмбрионов - неотъемлемый этап процедуры ЭКО. Метод витрификации впервые был применен в Китае в 2003 году, а полностью вошел в клиническую практику в 2012 году.

В 2016 году в Китае стало официально разрешено иметь двух детей в семье. С этого времени многие пациенты захотели перенести свои эмбрионы, которые были заморожены в первые годы применения технологии витрификации.

Цель исследования: определить безопасный срок сохранения эмбриона при витрификации.

Vitrification preservation of good-quality blastocysts for more than 5 years reduces implantation and live birth rates. Shaoquan Zhan, Chenxing Lin, Qiwang Lin, Jiayu Gan, Chunyan Wang, Yang Luo, Jianqiao Liu, Hongzi Du, Hanyan Liu. Human Reproduction, Volume 39, Issue 9, September 2024, Pages 1960–1968, https://doi.org/10.1093/humrep/deae150

Исследовательский вопрос: влияет ли хранение криоконсервированных эмбрионов в течение более 5 лет на исход беременности.

Дизайн исследования. Ретроспективное исследование, включившее 36 665 циклов переноса замороженных эмбрионов.

Пациенты были разделены на три группы в зависимости от срока хранения эмбрионов:

Группа 1 - 31 565 цикла со сроком хранения 0-2 года;

Группа 2 - 4458 цикла со сроком хранения 2-5 лет;

Группа 3 - 642 цикла со сроком хранения более 5 лет.

Основные показатели - процент имплантации (IR) и живорождения (LBR). Также авторы оценили показатели биохимической беременности, многоплодной беременности, внематочной беременности и выкидышей, а также неонатальные исходы.

Ограничения. Данное исследование является ретроспективным с использованием данных одного центра фертильности в Китае. Несмотря на то, что данные были скорректированы, авторы говорят о том, что их выводы нуждаются в подтверждении в ходе дальнейших исследований.

Результаты.

✅ Хранение эмбрионов в течение более 5 лет, по сравнению с группой 0-2 года, снижает IR и LBR

✅ Срок хранения эмбрионов не влияет на вторичные исходы, такие как частота наступления биохимической беременности, многоплодия, внематочной беременности и невынашивание беременности

✅ Время хранения не влияет на исход беременности у эмбрионов, замороженных на стадии деления

✅ В группе со сроком хранения более 5 лет и переносом эмбрионов "хорошего" качества авторы отметили негативное влияние времени хранения на исходы, однако...

✅ при переносе бластоцист "низкого" качества не было выявлено достоверной связи между сроками хранения и исходами беременностей

✅ Сроки витрификации эмбрионов не повлияли на частоту преждевременных родов, массу плода при рождении или соотношение полов новорожденных

✅ С увеличением срока хранения, показатели SGA (small for gestational age) снизились, в то время как показатели LGA (large for gestational age) увеличились

Линейная диаграмма, отражающая различные показатели клинических исходов, изменяющиеся в зависимости от времени хранения эмбрионов. Горизонтальная ось - время хранения эмбрионов, вертикальная ось - процент клинических показателей, соответствующих каждому временному интервалу, включая показатели имплантации и живорождения, а также многоплодной беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Выводы. Витрификация и хранение эмбрионов или бластоцист в течение менее 5 лет не оказывает влияния на исход беременности.

Авторы говорят о необходимости информирования пациентов о том, что криоконсервация и хранение эмбрионов более 5 лет более эффективны по сравнению с получением ооцитов (эмбрионов) у женщин в более позднем репродуктивном возрасте, но все же рекомендуется размораживать и переносить эмбрионы в течение 5 лет.