Чаще всего ко мне как к трихологу приходят с вопросом: “Беспокоит выпадение волос. Как остановить?”
Чтобы на него ответить, в первую очередь, необходимо поставить правильный диагноз. Как правило, все неоднозначно: у таких пациентов может быть телогеновая (ТА/ТВВ) или андрогенетическая алопеция (АГА) - выпадение как симптом может наблюдаться в обоих случаях, а тактика терапии будет существенно отличаться.
Расскажу, на какие особенности я обращаю внимание, чтобы установить точный диагноз.
При телогеновом выпадении нарушается естественный цикл роста волос, а также большее количество фолликулов раньше времени переходит из стадии роста (анагена) в стадию выпадению (телогена). Это происходит по разным причинам, например, стресс, заболевания, прием лекарств, операции и т.д. Как правило, выпадают длинные волосы.
На трихоскопии:
- Мы не наблюдаем снижения количества волос, так как будет много юных остроконечных отрастающих волос
-Также при ТА/ТВВ отсутствует анизотрихоз - наличие волос разного диаметра.
При ТВВ необходимо восстанавливать работу естественного цикла роста волос и увеличивать фазу анагена. В терапии используют лосьоны для снижения выпадения, а после нормализации процесса - стимуляторы для восстановления естественного цикла роста волос.
При АГА наблюдается совсем другая ситуация - выпадение волос может быть не таким интенсивным, как при телогеновом выпадении. Могут быть жалобы, что волосы выпадают разной длины и толщины. Ключевой причиной выпадения при АГА является гормон ДГТ, который влияет на волосяной фолликул, вследствие чего он постепенно уменьшается и теряет способность воспроизводить здоровый и крепкий волос, как раньше. При этом у него также сокращается фаза роста.
На трихоскопии мы увидим следующие признаки:
- Волосы разного диаметра (анизотрихоз)
- Уменьшение количества юнитов
- Белые тяжи фиброза из-за зарастания фолликулов
- Желтые точки
- Веллусные волосы.
Терапия АГА будет отличаться от терапии ТВВ. При АГА необходимо ингибировать активность 5-альфа-редуктазы, уменьшить влияние андрогенов на фолликул, остановить выпадение и увеличить фазу анагена. Для этого рекомендуется использовать стимуляторы с разнонаправленными компонентами, которые будут помогать активизации деятельности фолликула и оказывать антиандрогенное воздействие.
Однако в том и другом случае могут наблюдаться проблемы, мешающие ходу терапии - воспаление, фиброз и тд. Соответственно, для эффективности терапии выпадения волос необходимо: восстановление здоровых функций кожи, нормализация работы сальных желез, снятие воспаления, улучшение кровоснабжения, борьба с фиброзом. Это база, которая поможет восстановить нарушенное микроокружение вокруг фолликулов при любом типе выпадения волос и обеспечить условия для их нормального функционирования.
Автор - врач-дерматолог, трихолог, косметолог Н.В. Терешина
Официальный сайт: https://time-to-grow.pro/
🔹WhatsApp: https://api.whatsapp.com/send?phone=79652322736
🔹Telegram: https://t.me/+79683554606
🔹Телефон для специалистов по вопросам сотрудничества: +7 (495) 128-15-03