При ЭКО важно получить достаточное количество эмбрионов, но не создавать избыточные. Новое исследование разработало алгоритм, который помогает рассчитать оптимальное число яйцеклеток для оплодотворения.
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья, автор ТГ-канала 'Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога'.
Исходная статья:
"Estimating the number of oocytes to expose to sperm in assisted reproductive technology treatment".
Авторы: Katharine F.B. Correia, Denis Vaughan, Denny Sakkas, Brooke V. Rossi.
Журнал: Fertility and Sterility, том 121, номер 6, 2024 г.
Современные технологии криоконсервации эмбрионов значительно повысили эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако при этом возросло и количество «избыточных» эмбрионов, что создает этические, финансовые и логистические трудности как для пациентов, так и для клиник. Недавнее исследование предложило алгоритм, позволяющий рассчитать оптимальное количество яйцеклеток для оплодотворения при ЭКО, минимизируя создание лишних эмбрионов и одновременно повышая шансы на успешное зачатие.
Как было проведено исследование?
Исследователи разработали новый алгоритм, используя данные 8 279 стимуляционных циклов в крупном центре ВРТ Boston IVF за период 2014–2020 гг. Все пациентки проходили стимуляцию овуляции и имели либо перенос бластоцист, либо их криоконсервацию. В анализ не включали циклы с преимплантационным генетическим тестированием (PGT), использованием донорских ооцитов и суррогатного материнства.
Алгоритм основывался на данных о возрасте, количестве полученных яйцеклеток, частоте успешного оплодотворения и развитии эмбрионов до стадии бластоцисты. Он был протестирован на нескольких выборках пациенток и показал высокую точность прогнозирования.
Основные результаты
- Возраст влияет на необходимое количество ооцитов для оплодотворенияЖенщинам до 32 лет чаще рекомендовалось оплодотворять не все полученные яйцеклетки (96% случаев).
У женщин старше 42 лет почти всегда рекомендовалось оплодотворять все яйцеклетки (95% случаев).
Среднее число яйцеклеток, которые стоит оплодотворять:<32 лет – 5 яйцеклеток
32–34 лет – 6 яйцеклеток
35–37 лет – 7 яйцеклеток
38–40 лет – 10 яйцеклеток
41–42 лет – 17 яйцеклеток
42 лет – 24 яйцеклетки
Дополнительные параметры, влияющие на прогноз
- Качество сперматозоидов. У пар с мужским фактором бесплодия может потребоваться оплодотворение большего количества яйцеклеток.
Предыдущие неудачи ЭКО. Если у пациентки были неудачные циклы, алгоритм может рекомендовать увеличение числа оплодотворяемых яйцеклеток.
Гормональные показатели (АМГ и ФСГ). Женщины с низким антимюллеровым гормоном (АМГ) могут нуждаться в пересмотре стандартных рекомендаций по количеству ооцитов. - Точность прогнозированияАлгоритм, основанный на данных конкретной клиники, оказался сопоставим по точности с моделью, использующей национальную базу данных SART CORS.
Погрешность при прогнозировании числа бластоцист составила 0,16–0,18 (средняя абсолютная ошибка).
Алгоритм эффективно работает как для традиционного ЭКО, так и для циклов с ИКСИ.
Что это значит для клиник и пациентов?
- Персонализированное планирование ЭКО. Врачам становится проще прогнозировать, сколько яйцеклеток стоит оплодотворять, чтобы достичь желаемого числа эмбрионов.
- Снижение числа замороженных эмбрионов. Это уменьшает финансовую нагрузку на пациентов и снижает этические вопросы о судьбе избыточных эмбрионов.
- Оптимизация лабораторных ресурсов. Алгоритм помогает рационально использовать расходные материалы и биологические ресурсы.
- Увеличение шансов на успех. Использование алгоритма позволяет повысить эффективность программы ЭКО за счет подбора оптимального количества оплодотворяемых ооцитов.
- Гибкость подхода. Врач может учитывать индивидуальные особенности пациентки и корректировать стратегию оплодотворения.
Итог
Алгоритм прогнозирования числа оплодотворяемых ооцитов может стать полезным инструментом в клинической практике ЭКО, помогая избежать избыточных эмбрионов без снижения вероятности наступления беременности. В будущем возможны доработки модели с учетом дополнительных факторов, таких как качество эмбрионов, гормональные показатели и эффективность предшествующих циклов.
Хочешь больше полезной информации о фертильности? Присоединяйся к моему Telegram-каналу!
Задавайте вопросы, делитесь опытом и подписывайтесь на Telegram-канал, чтобы получить полезный подарок!