Какой размер фолликула оптимален для созревания яйцеклетки? Новое исследование показало, что фолликулы объемом более 0,56 см³ дают зрелые яйцеклетки, а слишком крупные могут лопаться до пункции. Какие новые критерии помогут улучшить стимуляцию при ЭКО?
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья, автор ТГ-канала 'Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога'.
Исходная статья:
"A follicular volume of >0.56 cm³ at trigger is the cutoff to predict oocyte maturity: a starting point for novel volume-based triggering criteria".
Авторы: Adela Rodríguez-Fuentes, Jairo Hernández, Jean Paul Rouleau, Pablo Martín-Vasallo, Angela Palumbo.
Журнал: Fertility and Sterility, том 121, номер 6, 2024 г.
Современные технологии ультразвукового мониторинга позволяют более точно определять момент триггера овуляции в программах ЭКО. Новое исследование показало, что объем фолликула играет важную роль в созревании яйцеклетки, а слишком крупные фолликулы могут подвергаться разрыву до пункции. Эти данные помогут разработать новые критерии для назначения триггера и улучшить эффективность стимуляции.
Какое значение имеет размер фолликула?
Ранее критерием зрелости яйцеклетки считался диаметр фолликула, измеренный в 2D-режиме. Однако 3D-УЗИ и технология автоматического измерения объемов (SonoAVCfollicle) позволяют оценить фолликулы более точно, учитывая их трехмерную структуру. Это помогает эмбриологам и репродуктологам избегать ошибок при назначении триггера овуляции.
Исследователи проанализировали данные 206 фолликулов у 53 женщин и установили, что:
- 82% яйцеклеток из фолликулов объемом более 0,56 см³ были зрелыми.
- Фолликулы с объемом более 2–3 см³ могли лопнуть до пункции, что затрудняет забор яйцеклеток.
- Средний прирост объема фолликулов после триггера составил 26–50%.
- Фолликулы объемом менее 0,4 см³ реже содержали зрелые яйцеклетки, что делает их менее перспективными для оплодотворения.
Оптимальные параметры для триггера овуляции
На основании полученных данных авторы предлагают:
- Назначать триггер, когда 70% фолликулов достигли объема 0,6 см³.
- Контролировать доминантные фолликулы (2–3 см³), так как слишком большие могут разорваться до пункции.
- Избегать раннего назначения триггера при наличии большого количества мелких фолликулов, так как это может снизить долю зрелых яйцеклеток.
Почему это важно для ЭКО?
- Снижение риска пустых фолликулов. Определение оптимального размера снижает вероятность отсутствия яйцеклеток в пунктированных фолликулах.
- Улучшение качества яйцеклеток. Зрелые яйцеклетки лучше оплодотворяются и дают жизнеспособные эмбрионы.
- Минимизация риска гиперстимуляции. Контроль за ростом фолликулов позволяет предотвратить синдром гиперстимуляции.
- Повышение эффективности стимуляции. Более точный контроль над размерами фолликулов позволяет индивидуально подбирать дозировки препаратов, избегая их избыточного или недостаточного применения.
Как можно применять эти данные на практике?
Результаты исследования могут использоваться для:
- Оптимизации триггерных протоколов – персонализированный подход к моменту введения триггера повысит эффективность ЭКО.
- Снижения риска отмены цикла – понимание правильного размера фолликулов поможет избежать ситуаций, когда цикл отменяется из-за плохого качества ооцитов.
- Лучшего планирования стимуляции – врачи могут корректировать дозировку препаратов, ориентируясь на объем фолликулов.
- Разработки новых ультразвуковых стандартов – использование 3D-УЗИ поможет сделать мониторинг более точным.
Вывод
Результаты исследования подтверждают, что размер фолликула на момент триггера может служить надежным предиктором зрелости яйцеклетки. Использование новых критериев, основанных на объемах, поможет повысить успешность ЭКО и снизить потери ооцитов. Более точные алгоритмы стимуляции позволят пациенткам с низким овариальным резервом или сложной реакцией на стимуляцию получить больше зрелых яйцеклеток и повысить шансы на успешное зачатие.
Хочешь больше полезной информации о репродуктивном здоровье? Присоединяйся к моему Telegram-каналу!
Задавайте вопросы в комментариях и делитесь своим опытом! Подписывайтесь на Telegram-канал, чтобы получить полезный подарок!