Может ли изменение морфологии эмбриона после разморозки повлиять на шансы на успешную беременность? Новое исследование анализирует, как качество эмбриона после криоконсервации связано с результатами ЭКО.
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья, автор ТГ-канала 'Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога'.
Исходная статья:
"Effect of postthaw change in embryo score on single euploid embryo transfer success rates".
Авторы: Keri Bergin, William Borenzweig, Sarah Roger, Richard Slifkin, Morgan Baird, Joseph Lee, Alan B. Copperman, Erkan Buyuk.
Журнал: Fertility and Sterility, том 122, номер 2, 2024 г.
Криоконсервация эмбрионов – важный этап в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), который позволяет сохранить эмбрионы для последующего использования. Однако после разморозки качество эмбрионов может измениться, что, как показало новое исследование, влияет на вероятность успешной беременности.
Как оценивают эмбрионы?
Перед криоконсервацией эмбрионы проходят морфологическую оценку по модифицированной системе Гарднера. В ней учитываются:
- Степень расширения бластоциты (от 1 до 6), где 1 – ранняя стадия развития, а 6 – полностью вылупившаяся бластоциста.
- Качество внутренней клеточной массы (ICM), оцениваемое по шкале от A (много клеток, плотно упакованных) до D (мало клеток).
- Качество трофэктодермы (TE), которое также оценивается от A (много клеток, образующих плотный слой) до D (немного крупных клеток).
Эти параметры помогают эмбриологам определить, какие эмбрионы имеют наибольший потенциал для имплантации и наступления беременности. Однако до сих пор остается вопрос: влияет ли изменение этих параметров после разморозки на вероятность успешного переноса?
Ход исследования
Исследование проводилось в период с 2016 по 2022 год и включало 7750 циклов переноса одного эуплоидного (генетически нормального) эмбриона. Все эмбрионы были разделены на 4 группы:
- Без изменений в качестве – эмбрионы сохранили ту же оценку после разморозки.
- С улучшенной оценкой – эмбрионы после разморозки получили более высокую оценку.
- С ухудшенной оценкой – эмбрионы, качество которых снизилось.
- Без реэкспансии – эмбрионы, которые не расширились после разморозки.
Для оценки влияния изменения качества эмбриона на успех ЭКО ученые анализировали такие показатели, как частота наступления беременности, клиническая беременность, частота потерь беременности и частота рождения живого ребенка.
Влияние на вероятность рождения ребенка
Анализ результатов показал, что:
- В группе без изменений частота рождений составила 55,8%.
- В группе с улучшенной оценкой – 51,4%.
- В группе с ухудшенной оценкой – 47,5%.
- В группе без реэкспансии – 26,6%.
Дополнительно было выявлено, что ухудшение качества эмбриона снижает вероятность рождения ребенка на 30%, а отсутствие реэкспансии – более чем в два раза. Однако важно отметить, что даже эмбрионы с пониженной оценкой или без реэкспансии все же могли приводить к успешной беременности и рождению ребенка.
Почему это важно?
Результаты исследования указывают, что эмбрионы, которые сохраняют свое качество или улучшаются после разморозки, имеют наибольшие шансы на успех. Если эмбрион теряет качество, вероятность удачного исхода снижается, но он все равно остается пригодным для переноса.
Этот эффект может объясняться тем, что процесс разморозки действует как своеобразный "стресс-тест" для эмбриона: те, кто лучше адаптируются к изменениям, имеют больше шансов на успешную имплантацию. Исследователи отмечают, что эмбрионы с улучшенным качеством после разморозки имели даже большую вероятность имплантации, чем эмбрионы, чей исходный балл был выше, но не изменился.
Факторы, влияющие на изменение качества эмбрионов
Ученые также рассмотрели, какие факторы могут предсказывать ухудшение или улучшение качества эмбриона после разморозки:
- Возраст пациентки – эмбрионы, полученные от более молодых женщин, чаще сохраняли стабильное качество.
- Индекс массы тела (ИМТ) – более высокий ИМТ пациентки мог негативно сказываться на качестве эмбрионов.
- Концентрация антимюллерова гормона (АМГ) – чем выше уровень АМГ, тем лучше эмбрионы сохраняли качество.
- Время с момента разморозки до переноса – продолжительное время между этими этапами иногда снижало качество эмбрионов.
Выводы
- Важно учитывать не только изначальное качество эмбриона, но и его поведение после разморозки.
- Эмбрионы, которые сохраняют или улучшают свое качество, имеют наибольший шанс на успешное ЭКО.
- Отсутствие реэкспансии является неблагоприятным признаком, но даже такие эмбрионы могут привести к рождению ребенка.
- Дополнительные исследования могут помочь определить, какие именно эмбрионы склонны к изменению качества после разморозки, что позволит улучшить тактику криоконсервации и прогнозирование исходов ЭКО.
Хочешь больше полезной и достоверной информации о репродуктивном здоровье? Присоединяйся к моему Telegram-каналу!
Задавайте вопросы в комментариях и делитесь своим опытом! Подписывайтесь на Telegram-канал, чтобы получить полезный подарок!