Когда близкий человек попадает в реанимацию, родственники часто сталкиваются с непонятными терминами. Один из них — «трахеостомия». Звучит пугающе, но на деле это не так уж и страшно, да и это жизненно важная процедура. Расскажу, зачем её проводят и чего не стоит бояться.
Что такое трахеостомия?
Это небольшая операция, при которой в трахею вставляют специальную трубку. Она создает «обходной путь» для воздуха, минуя рот и нос. Трубка может быть подключена к аппарату ИВЛ или использоваться самостоятельно, если пациент дышит сам.
Как это выглядит: На шее, ниже кадыка, делают небольшой разрез (1–2 см). Через него в трахею вводят трубку, которую фиксируют пластырем или ремешком. Технически манипуляция довольно проста.
Зачем это нужно?
1. Длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Если пациент неделями находится на аппарате ИВЛ через трубку в ротовой полости, это воздействует на гортань, что может вызывать от легко-выраженного, до довольно сильного дискомфорта. Трахеостомия позволяет безопасно дышать месяцами.
2. Невозможность дышать через верхние дыхательные пути.
Например, при:
- Отеке горла из-за аллергии или ожога.
- Травмах лица и шеи.
- Опухолях, перекрывающих дыхательные пути.
3. С целью облегчения отхождения мокроты
После тяжелой пневмонии (например тот же COVID-19) или инсульта пациенту сложно откашливаться. Через трахеостому можно удалять слизь специальным отсосом.
4. Этап восстановления
Если человек постепенно «отвыкает» от ИВЛ, трахеостомическая трубка позволяет плавно перейти к самостоятельному дыханию.
Как проходит процедура?
1. Подготовка
Пациенту вводят обезболивающие и седативные препараты. Фактически эта манипуляция выполняется под наркозом. В экстренных случаях операцию проводят за минуты, в плановых — тщательно выбирают место разреза.
2. Варианты операции
- Хирургическая трахеостомия — классический метод, который используют при сложных анатомических особенностях.
- Чрескожная (перкутанная) — менее инвазивная: трубку вводят через прокол, а не разрез.
3. После операции
- Трубку регулярно очищают от слизи.
- Кожа вокруг обрабатывается антисептиками.
- Если пациент в сознании, его учат ухаживать за трахеостомой.
Чего боятся родственники ?
Миф 1: «Это навсегда»
В 70% случаев трахеостома — временное решение. Как только человек начинает дышать самостоятельно, трубку удаляют. Разрез заживает за 3-5 дней, оставляя небольшой рубец.
Миф 2: «Пациент будет задыхаться»
Трахеостома, наоборот, облегчает дыхание. Воздух поступает сразу в легкие, минуя суженные или поврежденные участки горла.
Миф 3: «Это очень больно»
Сама процедура безболезненна (проводится под анестезией). После операции возможен дискомфорт, но его снимают обезболивающими.
Миф 4: «Через трубку попадет инфекция»
Риск воспаления есть, но медперсонал строго соблюдает стерильность. Кроме того, современные трубки имеют фильтры для очистки воздуха.
Трудности, о которых стоит знать
- Речь — пока трубка стоит, пациент не может разговаривать. Но есть клапаны, которые позволяют издавать звуки, а в сознательном состоянии можно общаться жестами или записками.
- Питание — через трахеостому нельзя есть! Пациенты получают пищу через зонд или внутривенно. Хотя бывают случаи, когда пациент принимает пищу с имеющейся трахеостомой.
- Психологический дискомфорт — осознание «инородного предмета» в горле может вызывать стресс. Здесь важна поддержка близких и медперсонала.
Когда трубку удаляют?
Решение принимают, когда:
- Восстановлено самостоятельное дыхание.
- Исчез отек или другое препятствие в верхних дыхательных путях.
- Пациент может откашливать мокроту без помощи отсоса.
После удаления отверстие закрывают повязкой. Если трахеостома стояла долго, может потребоваться пластика рубца.
Главное, что нужно запомнить
1. Трахеостомия — не приговор, а инструмент спасения жизни.
2. Современные методики сводят риски к минимуму.
3. Уход за трахеостомой — навык, которому можно научиться.
Если вашему близкому предложили эту процедуру, не паникуйте. Задайте врачам вопросы:
- Сколько примерно продлится использование трахеостомы?
- Какие есть альтернативы?
- Как можно будет общаться с пациентом?
И помните: даже в самых тяжелых ситуациях медицина дает шанс на восстановление. Трахеостомия — один из таких шансов.