Для специалистов тут нет никакого вопроса. Ясность вношу для родителей, тем паче мы их сами и путаем. Невольно, конечно. Стремясь облегчить понимание состояния неговорящего ребёнка со стороны родных,
логопеды разделяют типы алалии достаточно чёткими критериями:
- Моторная алалия - ребёнок понимает, что говорят окружающие, но испытывает значительные трудности с производством звуков речи.
- Сенсорная алалия - в экстремальной стадии полное отсутствие понимания речи из-за поражения центра Вернике, при этом чисто моторная возможность сказать звук сохранна.
- Сенсомоторная алалия - это моторная алалия, отягощенная непониманием речи, но без поражения рече-слуховой зоны коры.
Вроде всё понятно. Но проблема в том (и специалисты это хорошо знают), что не существует точно очерченных границ между этими состояниями.
Так же коротко, как объяснила суть той или иной алалии, "размою" эти условные границы.
Что не так с пониманием речи при моторной алалии?
Всё станет понятно, если немного порассуждать.
Да, без сомнения, у ребёнка есть предметное понимание, он в состоянии выполнить наши инструкции, даже показывает верные реакции, говорящие о том, что имеется ориентировка в речевом потоке.
Но... Ребёнок много чего не может!
- Он не может осознанно произнести звук речи (сейчас говорим о ребёнке, с которым ещё никто не работал), а значит, его речеслуховой анализатор не работает в корректных условиях.
- Фонетические характеристики не подкрепляются нервно-мышечными связями. В должной степени не оттачиваются дифференцировки фонем.
- Это тянет особенности в формировании словаря. Масса похожих слов проходит для ребёнка в неразличимом виде.
- Очень страдает от этого грамматика. У ребёнка не накапливается опыт донесения до слушателей своих мыслей с помощью речи. Он ещё не пробовал объяснить (при помощи речи, не жестами), где конкретно лежит тот или иной предмет, то есть не формируется привычка отслеживать грамматические категории. И они сильно запаздывают в своём становлении. Следовательно, ребёнок не понимает те части нашей фразы, где есть грамматическое указание.
- Длинные предложения тоже выпадают из зоны произвольного слухового внимания. Из-за отсутствия собственной речевой практики не вырабатывается длительность удержания фокуса внимания на смысле наших высказываний.
Резюме: ребёнок с моторной алалией недослышит многие похожие слова, не различает большинство грамматических категорий, не воспринимает в полном объёме длинные высказывания.
Может он при таких условиях полностью понимать слышимую речь? Ответ очевиден: нет. При моторной алалии есть нарушение понимания речи.
Точно ли детям с сенсорной алалией легко даются звуки речи?
Здесь нам тоже поможет ответить логика наших умозаключений.
Подвижность и управляемость органов артикуляции при сенсорной алалии сохранна. Однако тут (как и при моторной алалии) не формируется координированность между слышимым и произносимым. Ребёнок не может корректировать то, что сам же и произносит, опираясь на слуховой контроль. Звуки вообще не вписываются в фонетическую систему родного языка. Их тоже нужно на самом первом этапе работы "лепить" искусственно, с опорой на кинестетические ощущения в артикуляторных мышцах. Другое дело, что работа по формированию звуков идёт значительно, в разы быстрее, чем при моторной алалии. Но работать над ними придётся и при сенсорной алалии.
Почему так сложно диагностировать сенсомоторную алалию?
Давайте опять думать вместе. Совершенно ясно, что никакие обследования мозга не дадут нам безапелляционного ответа о локализации проблемы. Никто ещё не провёл по линейке границы зон на живом работающем мозге. Нейрохирургические тончайшие операции зачастую проводят, когда пациент в сознании, чтобы он сам мог давать реакции на работу хирурга, потому что НЕТ у него по-настоящему верной карты мозга.
Мы же имеем дело с ребёнком. Никто и никогда не скажет точно, что не так происходит в работе его речевых зон, почему запаздывает начало развития речевой функции. Невозможно измерить степень непонимания и невозможности управления органами артикуляции. Нет таких инструментов! Тут вся надежда только на опыт специалиста, а это подразумевает довольно высокий процент субъективности в диагностике. Это не повод для расстройства родителей. Для измерения температуры нужно использовать градусник (ладошкой тоже можно, но разброс "плюс-минус" будет большой), а для измерения степени апраксии (нарушение движений) и агнозии (нарушение восприятия) термометров не придумали. Остаётся опыт логопеда. Вот и появляются описательные заключения типа "моторная алалия с сенсорным компонентом", никак иначе не отразить специалисту его интуитивное чувство, что вроде как сенсомоторная алалия очевидна, но степень не слишком тяжёлая.
Отсюда напрашивается важный для родителей вывод: не впадайте в панику от диагнозов детей.
Начнёт говорить любимый ребёнок, тут уже можно будет измерить и количество слов, и сколько звуков ещё нужно поставить, да что угодно считайте и измеряйте, так как наконец возникло звучащее слово.
Всем успехов в развитии речи!