О проявлениях гипотиреоза написано очень много и я обязательно напишу еще об основных и наиболее часто появляющихся симптомах.
Но разговор о многоликой симптоматике гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы) хотелось бы начать с тех проявлений, о которых пишут очень редко.
Ревматические проявления эндокринных заболеваний на самом деле не так уж и редки и хорошо известны. Эндокринная система оказывает сложное влияние на структуру и функции костно-мышечных тканей.
Часто среди появлений эндокринного заболевания симптомы поражения опорно-двигательного аппарата выступают на первый план!
И что очень важно, так как при адекватной и длительной компенсации того же гипотиреоза ревматические проявления со стороны опорно-двигательного аппарата могут частично или даже полностью проходить.
Какие ревматические синдромы могут сопровождать проявления гипотиреоза и даже в ряде случаев предшествовать:
Синдром Рейно – сопровождается последовательным изменением окраски пальцев рук (бледный-синий-красный), похолоданием, онемением, чувством мурашек и иногда болями в кистях рук. Помимо конечностей аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут.
Cиндром наиболее часто отмечается у больных с системными ревматическими заболеваниями, однако также бывает проявлением или предвестником некоторых аутоиммунных, гематологических, эндокринных, неопластических и иных заболеваний. Данный синдром встречается у 6% больных гипотиреозом и может быть ключом к ранней диагностике заболевания.
Артропатия развивается у 20–25% больных гипотиреозом. В типичных случаях отмечается симметричное поражение коленных суставов, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей и плюснефаланговых суставов. Типичные жалобы: боль и припухлость суставов, отечность тканей, ограничение объема движений, скованность, нестабильность связочного аппарата, скопление выпота в полости сустава.
Стенозирующий теносиновит кистей рук, который сопровождается часто болью в основании 1-2 и 4 пальцев и иногда называется «щелкающий палец». Подобное заболевание наблюдается у 4% пациентов с гипотиреозом. Сущность его заключается в сужении связочных каналов пальцев, по которым проходят сухожилия поверхностных сгибателей, обусловленном поражением самих сухожилий, их влагалищ и кольцевидных связок.
Синдром карпального (запястного) канала встречается у 10-35% пациентов с гипотиреозом. Развивается данный синдром из-за сдавления срединного нерва связкой сгибателей в области лучезапястного сустава вследствие свойственного гипотиреозу отека и уплотнения тканей, что проявляется болью, особенно в ночное время, в области иннервации срединного нерва (I, II, III пальцы кисти).
Пациентам с таким синдром желательно проверить функцию щитовидной железы, если они ранее никогда не обращались к эндокринологу.
Контрактура Дюпюитрена– развивается у 22% больных гипотиреозом.
Контрактурой Дюпюитрена, французской болезнью или ладонным фиброматозом, называют рубцовые деформации и укорочение сухожилий в области кисти, которые приводят к сгибанию и фиксации пальцев в неестественном положении и невозможности их полностью разгибать. Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.
У некоторых пациентов отмечается также адгезивный капсулит плечевого сустава в основе которого лежит утолщение и сморщивание капсулы сустава, что значительно ограничивает подвижность плеча и сопровождается болью, усиливающейся при движениях в плечевом суставе.
Гипотиреоидная миопатия составляет около 5% всех приобретенных миопатий, причем у больных гипотиреозом этот синдром встречается в 25–60% случаев! Наиболее общие проявления гипотиреоидной миопатии – мышечная боль, скованность, особенно по утрам, уменьшение мышечной силы и повышение мышечной утомляемости, судороги, замедление мышечного сокращения и расслабления (псевдомиотония), снижение сухожильных рефлексов.