Некоторым пациентам может понадобиться комплексное лечение зубов. Для большего комфорта его можно проводить в состоянии медикаментозного сна — под общим наркозом. На сегодняшний день это достаточно частый запрос пациентов. Когда необходима такая процедура, какие врачи в ней задействованы и как проходит комплексное лечение «во сне», расскажут стоматологи разных специальностей: терапевт-эндодонтист Олеся Гресь, ортопед Дмитрий Охотин и хирург Александр Абросимов.
Что такое комплексное лечение в наркозе
Комплексное лечение зубов — это сочетание различных стоматологических манипуляций и одновременная работа над полостью рта пациента врачей нескольких специальностей. Оно может понадобиться в разных клинических случаях, например:
- при лечении зубов с удалением и последующим протезированием;
- при проведении объёмной хирургии с установкой коронок или имплантатов;
- при лечении детей.
Такие сложные и длительные процедуры нередко приводят к выраженному дискомфорту у пациентов. Чтобы облегчить его, можно провести манипуляции под общим наркозом. Этот метод позволяет снизить болевую чувствительность и не находиться «в моменте» неприятных процедур.
Когда нужно комплексное лечение «во сне»
Можно выделить следующие показания к комплексному лечению зубов под наркозом:
- общие соматические заболевания: пороки сердца, бронхолёгочные заболевания и другие тяжёлые соматические заболевания при условии, что на основании исследований и анализов лечащим врачом разрешено использование наркоза;
- повышенная эмоциональная возбудимость, дентофобия — панический страх перед стоматологическим лечением;
- множественный кариес и его осложнённые формы;
- травмы зубов, одонтогенные заболевания — инфекционные процессы, источником которых является воспаление околозубных тканей;
- непереносимость местных анестетиков: общий наркоз не блокирует восприимчивость к боли, но повышает комфорт для пациентов с аллергией на анестезию;
- детский возраст до 3 лет.
При желании пациента и отсутствии противопоказаний в клинике «Конфиденция» любые манипуляции над полостью рта могут быть выполнены «во сне». Это позволяет провести лечение, удаление или имплантацию эффективно, с комфортом для пациента и с предсказуемым результатом.
Какие врачи задействованы в комплексном лечении
Пока пациент находится в состоянии медикаментозного сна, над его полостью рта может работать любой врач-стоматолог: терапевт-эндодонтист, хирург-имплантолог, ортопед, детский врач. Планирование лечения происходит поэтапно у тех специалистов, которых необходимо будет задействовать в комплексном лечении.
Как проходит комплексное лечение «во сне»
Рассмотрим, как проходит комплексное лечение с участием стоматологов трёх специальностей: терапевта, хирурга и ортопеда.
Подготовительный этап
Перед лечением в наркозе проводится консультация пациента, которая включает:
- осмотр полости рта;
- фотопротокол;
- анализ рентгенологического исследования;
- составление плана лечения и его обсуждение с пациентом.
В зависимости от объёма лечения планируется время нахождения пациента «во сне». В сложных клинических случаях и при объёмных работах может потребоваться не один визит для лечения в наркозе.
Также пациент знакомится с анестезиологом, который консультирует его, изучает анкету о здоровье и даёт направление на сдачу необходимых анализов. Консультация анестезиолога с пациентом, которого он будет принимать в наркоз, строго обязательна.
Бывают ситуации, когда врач-стоматолог рекомендует лечение «во сне», но потом пациент сталкивается с тем, что анестезиолог ему в этом отказывает ввиду каких-либо противопоказаний по состоянию здоровья. В таком случае в индивидуальном порядке подбираются другие методы лечения.
Терапевтическое лечение
Лечение в наркозе проходит поэтапно. Все манипуляции проходят под чутким контролем анестезиологической бригады: это врач-анестезиолог и две операционные медсестры.
Как правило, лечение зубов начинает стоматолог-терапевт. Доктор обычно работает с одним или двумя помощниками-ассистентами. Если проводится лечение неосложнённого кариеса, чаще всего требуется один визит. Эндодонтическое лечение нескольких зубов или множественный осложнённый кариес может потребовать повторного визита, а соответственно, и повторного наркоза.
В «Конфиденции» для наркоза используется безопасный препарат севоран, ограничений по количеству и частоте применения которого нет. Количество и длительность процедур для каждого пациента планируется заранее совместно с анестезиологом.
После того, как терапевтическое лечение заканчивается, к работе приступают специалисты другого профиля: стоматологи-хирурги или ортопеды.
“В моей практике было даже такое, что после терапевтического лечения продолжил работу стоматолог-ортодонт: фиксировали брекеты, пока пациент находился во сне”, — стоматолог-терапевт Олеся Юрьевна Гресь.
Ортопедическое лечение
Если после терапевтического лечения зуба требуется покрыть зуб ортопедической конструкцией, то анестезиолог продолжает поддерживать медикаментозный сон, и в дело вступает стоматолог-ортопед. Им проводится:
- подготовка пролеченного зуба;
- его сканирование;
- покрытие зуба временной реставрацией на период лабораторного изготовления постоянной работы.
Далее наркоз прекращается, и пациент возвращается к ортопеду через неделю для фиксации готовой конструкции. После проведенных «во сне» мероприятий пациент не испытывает никакого психологического дискомфорта, связанного с воспоминаниями о лечении, и без страха готовится к следующему приёму.
Ещё одна ситуация, когда стоматолог-ортопед может выполнять свою работу, пока пациент находится в медикаментозном сне — это масштабные операции по тотальной имплантации зубов. После удаления стоматологом-хирургом несостоятельных зубов и установки имплантатов ортопед устанавливает заранее изготовленную временную конструкцию.
В этом случае хирургический этап перетекает в ортопедический практически бесшовно. Это происходит благодаря возможности заранее спланировать положение устанавливаемых имплантатов и тем самым позволить стоматологу-ортопеду совместно с зубным техником подготовить готовый протез к моменту операции.
“Преимущество лечения под наркозом в том, что пациент после пробуждения, минуя все негативные ощущения, уходит от стоматолога с новыми зубами. Процесс реабилитации пациента делается максимально незаметным и безболезненным для него”, — стоматолог-ортопед Дмитрий Алексеевич Охотин.
Хирургическое лечение
Если комплексное лечение «во сне» подразумевает под собой проведение какого-либо этапа из хирургии, важно понимать, что именно должно быть проведено. От этого зависит очерёдность этапов лечения у разных врачей.
При удалении зубов хирургия — это, как правило, завершающий этап, чтобы не создавать помех для работы врача стоматолога-ортопеда. Стоматолог-хирург проводит удаление зубов, накладывает швы, после чего анестезиолог выводит пациента из сна.
В случае, если пациенту необходима постановка имплантатов (как одиночные, так и комплексные, тотальные работы), то наоборот первично работает стоматолог-хирург с одним или двумя ассистентами. Проводится удаление зубов и подготовка ложа, устанавливаются имплантаты, и уже после этого к лечению подключается стоматолог-ортопед, который снимает оттиски. Затем стоматолог-хирург устанавливает все необходимые компоненты имплантологического лечения и накладывает швы.
Если пациенту необходимо закрыть рецессии десны, что тоже может проводиться
в рамках лечения во сне, то врачи действуют по следующему алгоритму:
- анестезиолог вводит пациента в сон;
- стоматолог-хирург проводит пластику мягких тканей, накладывает швы, добивается гемостаза;
- анестезиолог выводит пациента из медикаментозного сна.
То же самое происходит, например, при удалении ретенированных «зубов мудрости».
“Во время лечения под наркозом пациент находится в состоянии сна и не испытывает никакого дискомфорта. Его безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача-анестезиолога и контролем жизненно важных показателей организма с помощью специального оборудования.
После завершения лечения пациентам рекомендуется восстановиться в палате для пробуждения под контролем врачей: анестезиолога и стоматолога. В день лечения пациенты могут испытывать незначительную усталость, поэтому мы советуем отвести остаток дня отдыху. При необходимости назначается осмотр врачом-стоматологом и снятие швов через 3–7 дней”, — стоматолог-хирург Александр Александрович Абросимов.
Комплексное лечение в клинике «Конфиденция»
В «Конфиденции» проводится эффективное и безопасное комплексное лечение зубов «во сне». Узнать подробнее об этой услуге, познакомиться с врачами и анестезиологом, а также оставить заявку или записаться на консультацию можно по этой ссылке.
Приходите к нам и узнайте, каким комфортным может быть стоматологическое лечение!