Я врач-невролог. Как правило, мой обычный амбулаторный прием состоит из заболеваний, которые в перспективе имеют благоприятный прогноз.
Но всегда нужно быть начеку.
В общем, обратилась пациентка 50 лет с жалобами на недавно возникшую эпизодическую нестерпимую головную боль в области глаза и виска справа, продолжительностью от 30 до 60 минут, сопровождающуюся слезотечением и покраснением правого глаза, опущением правого века, отсутствуем эффекта от приема НПВС. Ни с чем связать появление для себя новых симптомов не может, травмы тоже не было.
Ранее пациентку беспокоили редкие головные боли по типу классической мигрени, которые не приносили ей дискомфорта по жизни и удалось выяснить этот факт только в ходе подробного опроса.
При осмотре данных за очаговую неврологическую патологию не было выявлено, но пациентка предоставила фотографию лица, сделанную в момент приступа необычной для себя головной боли - действительно, наблюдался птоз справа, инъецирование конъюнктивы справа (да, я ЗА то, чтобы человек делал фото/снимал видео, если видимые симптомы непостоянны и на приеме я могу их не застать).
Клиническая картина напоминала кластерную головную боль, однако, учитывая, что головная боль поменяла свой характер, было принято решение о необходимости проведения дообследования (т.е. был выявлен красный флаг). И при нейровизуализации была диагностирована артериовенозная мальформация. Главная опасность такой патологии - разрыв деформированного клубка сосудов с исходом геморрагический инсульт.
В итоге пациентка была проконсультирована нейрохирургом и направлена в федеральный центр с целью проведения оперативного вмешательства, после чего приступы мучительной головной боли ушли.
Данным клиническим случаем я в очередной раз хочу показать, как важно при появлении новых необычных симптомов вовремя обратиться к врачу с целью проведения дообследование и лечения.
Я веду блог о неврологии:
ТГ-канал.