Одной из женских проблем в репродуктивном возрасте, которая существенно нарушает качество жизни и состояние, а также приводит к формированию бесплодия, является эндометриоз.
Это заболевание стало встречаться все чаще и чаще, причем возникает у женщин репродуктивного возраста, в период, когда женщина еще молода и ведет активный образ жизни.
Что такое эндометриоз?
По общепринятому и распространенному определению эндометриозом называют горомонально-зависимое заболевание, в результате которого происходит разрастание слизистой матки, которую называют эндометрием, в нетипичных для него местах, на других органах как репродуктивной системы, так и совершенно не относящихся к половой сфере органах.
Для этих органов эндометрий совершенно не типичен, и дает неприятные проявления, особенно в связи с отторжение во время менструального цикла. По мнению гинекологов, это заболевание находится на третьем месте по распространенности, после воспалительных процессов и миомы матки.
Чаще всего эндометриоз отмечается в возрасте от 40 до 50 лет, в этом возрасте эндометриоз отмечают у 2-25% женщин, причем у много рожавших женщин эндометриоз возникает реже, чем у тех, кто совсем не имеет детей.
В некоторых случаях эндометриоз может развиваться и в подростковом возрасте, хотя в таком возрасте он встречается реже, также возможно его формирование в период предменопаузы и менопаузы, но это также бывает нечасто, так как эндометриоз связан с гормональными процессами организма.
Однако, истинную частоту встречаемости эндометриоза мы точно пока узнать не можем, так как это связано существенными трудностями в диагностике заболевания, а также зачастую бессимптомным течением заболевания, совершенно невозможным для правильной диагностики. Зачастую эндометриоз обнаруживают практически у 70% женщин, которые приходят к врачу с жалобами на боли в области промежности или малого таза, болезненных и обильных менструаций и других проблем в женском организме.
Почему возникает эндометриоз?
На причины возникновения эндометриоза современные гинекологи имеют несколько точек зрения, и каждая из них подкреплена своими аргументами в пользу возникновения. Одной из основных причин является теория так называемой ретроградной менструации или имплантационная теория.
По данным этой теории утверждается, что кровь при менструации обязательно содержит в себе частицы эндометрия (слизистая оболочка матки), и иногда при попадании ее в маточные трубы или брюшную полость может формировать очаги эндометриоза.
Явление попадания крови в нетипичное для нее место и называют ретроградной (по обратному току) менструацией. При попадании частиц эндометрия в эти органы, может произойти приживление клеток эндометрия, и они начнут в дальнейшем выполнять свои привычные функции – готовит площадку для имплантации эмбриона.
Если беременности не наступает, в полости матки эндометрий начинает отторгаться и удаляется во время менструации, выходит с кровью наружу. Но, в других областях тела, где есть участки эндометриоза, этот процесс становится невозможным, в результате чего происходят небольшие кровоизлияния, которые могут сопровождаться формированием воспалительного процесса.
Определить наличие ретроградной менструации может в кабинете врача-гинеколога, при детальном обследовании. Однако, стоит также знать, что далеко не у каждой женщины, которая обладает подобными особенностями прохождения менструаций, выявляется эндометриоз. Чтобы возникал эндометриоз, кроме ретроградных менструаций необходимо также и наличие определенных факторов риска или особой предрасположенности к нему.
Существенно повышают риск развития эндометриоза особенности в строении маточных труб, которые врач может выявить при осмотре, а также выраженное влияние наследственности, различного рода иммунные нарушения и сбои в работе организма. О генетической предрасположенности к эндометриозу впервые стали говорить за рубежом, при анализе большого количества пациенток было выявлено, что их близкие родственницы с большой вероятностью также страдали от эндометриоза.
Вероятность заболеть эндометриозом у родных сестер выше в пять раз по сравнению с остальными женщинами, равно как и при болезни у матери резко повышается риск и у дочери. Поэтому, врачи всегда особенно тщательно выясняют у женщины вопрос о том, есть ли у нее в родне подобные случаи болезней или схожие симптомы и недомогания. Кроме того, ведутся разработки особые тестов по исследованию ДНК с выявлением уже предрасположенности, а не только самой болезни. Это позволит принимать превентивные профилактические меры заранее, не давая болезни развиваться.
Но, помимо наследственных факторов, при эндометриозе играют важную роль и другие, не менее значимые воздействия, которые влияют на частоту развития эндометриоза и его тяжесть. К таким факторам относят сбои в функционировании иммунитета, за счет которой поддерживается постоянство в клеточном составе тканей организма.
Клетки иммунной системы отслеживают и уничтожают разного рода нетипичные для данной ткани клеточные образования, разрушая эндометриоидные образования вне полости матки. Но иногда работа иммунной системы может давать сбои, что приводит к разрастанию в различных отделах организма нетипичных для них тканей. Чтобы это предотвратить в зародыше, необходимо проходить своевременные регулярные обследования у врача.
Стоит помнить, что жалобы при эндометриозе могут быть самыми различными, а иногда эндометриоз длительно протекает вообще без каких-либо жалоб. Чтобы можно было своевременно предотвратить неприятные последствия эндометриоза в виде бесплодия, важно проводить полноценную его диагностику в самых ранних стадиях заболевания, и женщине необходимо заботиться о своем здоровье.
Важно также помнить, что причинами эндометриоза могут быть и операции на матке – это операции кесарева сечения, прижигание эрозии на шейке матки, проведение абортов и диагностических выскабливаний. Поэтому, важно помнить, что любые хирургические вмешательства нужно проводить крайне деликатно и только квалифицированным врачом, а в дальнейшем наблюдаться у хорошего специалиста для профилактики осложнений.
Современная классификация эндометриоза
В современной медицине используются классификации основном по локализации процесса, не исключением является и эндометриоз. В акушерско-гинекологической практике принято разделять эндометриоз на следующие его виды – это генитальный эндометриоз, при этом он может быть внутренним, его еще называют аденомиоз, и наружный эндометриоз.
Кроме того, может быть экстрагенитальный эндометриоз, который может быть, в свою очередь перитонеальным и экстраперитонеальным.
При внутреннем генитальном эндометриозе разрастания эндометрия могут происходить в мышечном слое самой матки в области канала матки и ее шейки. В этих областях матки эндометрия в нормальных условиях быть не должно, и он вызывает патологии при изменениях о время менструального цикла.
Экстрагенитальные очаги эндометриоза могут возникать в близлежащих органах – мочевом пузыре или в почках, в области кишечника, или в достаточно отдаленных областях – в легких, в области послеоперационных рубцов брюшной полости.
Перитонеальная форма эндометриоза может поражать, прежде всего, область тазовой брюшины и зону яичников, область маточных труб (фаллопиевых труб). Экстраперитонеальная форма эндометриоза может локализоваться даже в области наружных половых органов – это могут быть эндометриоз во влагалище, эндомтериоз в области шейки матки во влагалищной ее зоне, эндометриоз ретровагинальной перегородки или позадишеечный очаг эндометриоза.
По распространенности очаги эндометриоза можно условно разделить на малые его формы, очень ограниченные и небольшие участки эндометриоидных разрастаний, так тяжелые формы с массивными размерами очагов и смешанных локализациях процесса с невозможностью четкой классификации эндометриоза.
Большие и обширные, тяжелые формы эндометриоза обычно образуются из-за вовремя не принятых мер по профилактики и неправильного лечения эндометриоза, или же отсутствия адекватного лечения вообще.
Также эндометриоидные участки поражений разделяют в зависимости от глубины поражения участков. Выделяется четыре стадии наружного эндометриоза по классификации Американского сообщества фертильности – это минимальная степень, легкая степень, умеренная и тяжелая степень поражения. При этом именно четвертая, самая тяжелая степень наиболее сложна в лечении и профилактике.
Эндометриоз сегодня становится все более актуальной проблемой, так как, не смотря на высокое качество оказания помощи женщинам, они обычно не торопятся за помощью к врачам, даже при появлении неприятных и болезненных симптомов. Поэтому, обычно врачи встречают уже запущенные формы эндометриоза.
Тему продолжим в следующих частях, подпишитесь на канал, чтобы не потерять!