Внутриутробно лёгкие ребенка не функционируют, однако он совершает дыхательные движения в течение всего периода беременности. Что такое тахипноэ новорожденных и почему в группе риска находятся дети, рожденные путем планового оперативного родоразрешения, можете узнать из статьи.
Органы дыхания у человека закладываются примерно на третьей неделе эмбриогенеза, а к его окончанию лёгкие напоминают мешочек с тонкими стенками.
В них со временем начинает вырабатываться сурфактант. Именно это вещество препятствует слипанию стенок лёгочных альвеол при дыхании.
По мере внутриутробного развития лёгкие заполняются фетальной жидкостью (не околоплодной), которая подвергается обратному всасыванию при родах.
Отмечено, что у детей, рождённых путем кесарева сечения, из-за резкой смены среды не успевают в адекватной мере пройти этапы обратного всасывания легочной жидкости. Поэтому, у таких детей чаще встречается транзиторное тахипноэ новорожденных.
Однако, это не относится к тем случаям, когда присутствовал первый период родов (уже были схватки у женщины).
Что такое транзиторное тахипноэ новорожденных?
Ускоренное и затрудненное дыхание у новорожденного, часто сочетаемое с низким уровнем кислорода в крови. Связано это с излишками той самой фетальной жидкости в лёгких. В таких случаях проводят поддерживающее лечение с применением кислородной маски. Реже прибегают к ИВЛ.
Примерно к 7 неделе внутриутробного развития будущий новорожденный пытается совершать дыхательные движения: они нерегулярные и кардинально отличаются от истинных дыхательных движений, а функция их состоит в тренировке диафрагмы.
Доказано, что в случае курения беременной женщиной эта тренировка прекращается, а является это защитным рефлексом со стороны ребенка.
Особенности в системе кровообращения плода:
- нефункционирующие легкие и отсутствие малого (легочного) круга кровообращения;
- в связи с этим около 95% всей крови находится в большом круге кровообращения;
- нижняя половина тела хуже кровоснабжается, а потому физиологически отстает в развитии.
Кровообращение плода
Начинается с пупочной вены (от плаценты), которая несет часть артериальной крови в печень плода, а часть - через венозный проток к правым отделам сердца.
Функция венозного протока состоит в том, что он дает возможность артериальной крови из плаценты проходить в нижнюю полую вену в обход печени.
При этом артериальная кровь в нижней полой вене движется одновременно с венозной кровью, формируя "двойной" кровоток, который также попадает в правое предсердие (таким образом в правом предсердии смешанная кровь).
Боталлов (артериальный) проток выполняет очень важную функцию: он осуществляет проведение крови "мимо" легочного круга. После рождения, в момент первого вдоха, организм больше не нуждается в данном шунтировании, поэтому проток закрывается в первые часы (дни), а полное его заращение происходит в течение 3-6 недель. Иногда этого не происходит, а потому в ряде случаев необходимо оперативное вмешательство.
Что же происходит с лёгкими ребенка после рождения?
Под действием гормонов начинается процесс всасывания легочной жидкости (в легочную ткань, лимфатические сосуды и кровь, а часть удаляется через рот и нос). Первый вдох осуществляется под воздействием стрессовых факторов окружающей среды, а особую роль здесь играет перепад температур (с 37°С до 25°С).
После вдоха легочные сосуды раскрываются, отмечается падение давления в правом желудочке, и артериальный проток начинает постепенно закрываться. Затем следует первый крик, что ведёт к повышению давления внутри грудной клетки с установкой легочного газообмена.
С началом малого круга кровообращения через легкие во время дыхания кровоток через них увеличивается в среднем в 5 раз, а ко второму месяцу жизни весь объем сердечного выброса проходит через легкие.
Итак, наличие физиологических шунтов у плода способствует нормальному его кровообращению для оптимального роста и развития. После рождения обязательно должно произойти их закрытие. Что бывает, если этого не происходит, расскажу отдельно в подборке по порокам сердца. Благодарю за внимание и до скорых встреч.