Сегодня в беседе в главным врачом клиники мы обсудим наиболее важные вопросы о варикозе и его лечении и выясним, что же все таки эффективней в медицине - скальпель или лазер.
- Давид Муратович, расскажите о варикозе простыми словами
- Если говорить простыми словами, то варикозное расширение вен - это хроническое заболевание, которое характеризуется расширением поверхностных вен на нижних конечностях и застоя крови в них. Мало того что кровь там застаивается, когда диаметр вены расширяется, так происходит еще и хаотичное движение крови в них. То есть кровь поступает как наверх, так и вниз.
- Каковы причины возникновения варикозной болезни?
- Чтобы на простом языке понять причину варикозного расширения вен, надо хотя бы поверхностно знать анатомию вен На нижних конечностях существует три типа вен - это глубокие вены, которые находятся внутри мышц: львиная доля кровотока осуществляется по ним, то есть около 90-93%. Также существуют поверхностные вены, которые представлены большой подкожной веной, которая идет от паха до щиколотки и малые подкожные вены, которые идут от подколенной ямки к пятке. Третий тип вен - это перфорантные вены – это, грубо говоря, перемычки между глубокими и поверхностными. Как я уже сказал, 93% кровотока осуществляется по глубоким венам. На поверхностные вены же приходит около 7% всего кровотока, то есть они как дополнительный резервуар для глубоких вен. В каждой вине имеются клапаны, которые позволяют течь крови наверх - от ног к сердцу, но нарушение функции этих клапанов препятствует обратному току крови вниз. То есть клапаны становятся несостоятельными и давление переходит с глубоких вен на поверхностные вены. Под большим давлением вены начинают растягиваться и расширяться, что приводит к еще большей недостаточности клапанного аппарата. Получается, что в основе этиологии варикозного расширения вен лежит слабость сосудистой стенки и клапанная недостаточность вен. Зачастую это все носит наследственный характер. Ну и, конечно, образ жизни тоже никто не отменял. Это стоячая работа, сидячая работа, занятия тяжелой атлетикой, тяжелым физическим трудом – все это приводит к недостаточно клапанного аппарата, что в следствии приводит к перерастягиванию венозной стенки и увеличению ее просвета. Между врачами даже существует такая, скажем, полушутка, что варикозное расширение вен - это плата за прямохождение.
- Есть ли симптоматика на ранних стадиях? Как понять, что у тебя варикоз?
- На ранних стадиях развития варикозного расширения вен симптоматики может не быть никакой. Даже у крупных людей вены сперва могут быть и не видны. То есть у тех, у кого развита подкожно-жировая клетчатка, вены могут изначально не просматриваться. Человек может даже не чувствовать, что у него варикозное расширение вен. Как правило, симптоматика начинается с усталости ног к концу рабочего дня. Такое ощущение, как будто свинцом набили икроножные мышцы и ноги стали тяжелыми и ватными. Это начальное его проявление.
- Какова локализация? Где чаще всего проявляется варикоз?
- Чаще всего варикоз локализуется на нижних конечностях, так как это самое дальнее расстояние от сердца. То есть, чтобы кровь доставить к сердцу, самый дальний путь проходит от нижних конечностей. Да, и большая нагрузка при физическом труде, при стоянии, при долгом сидении приходится как раз-таки на нижние конечности.
- Есть ли у болезни возраст? Как верно проводить диагностику и в каком возрасте нужно начинать?
- У этого заболевания, как правило, возраста нет. Это на мой взгляд, потому что варикоз часто начинает проявляться и в молодом возрасте. А может не проявиться и к пятидесяти годам. Все зависит от того, как активно человек живет, чем он занимается, какая его наследственность, был ли варикоз у его ближайших родственников и так далее. На практике встречались и люди 18-20 лет, имеющие это заболевание.
Методом диагностики варикозного расширения вен служит визуально-объективный осмотр сосудистого хирурга или флеболога и УЗИ вен нижних конечностей, на котором четко виден просвет вены, диаметр вены и состоятельный клапанный аппарат в этих венах.
- Какие стадии развития варикоза существуют?
- Во всем мире существует 6 стадий развития варикоза. Первая стадия - это появление сосудистых звездочек. Вторая стадия - появление выпирающих варикозных вен. Третья -это уже осложнение в виде отека нижней конечности на фоне венозного застоя в нижних конечностях. Четвертая стадия – индурация. На простом языке - это гиперпигментация, потемнение кожи. Чаще всего это проявляется на нижней трети голени. Пятая стадия - появление заживших язв в форме рубца. И последняя, шестая стадия – это открытая язва, из которой бывает серозная отделяемая или, не дай Бог, конечно, гнойная отделяемая.
- Какие ошибки чаще всего допускают ваши пациенты, у которых диагностирован варикоз?
- Самая первая ошибка – это не прислушаться к врачу. Я думаю, что любой адекватный сосудистый хирург или флеболог будет выставлять показания к оперативному лечению варикозного расширения вен. Если же вдруг по каким-то причинам это невозможно, то рекомендации, которые дают сосудистый хирург и флеболог- они обязательны к выполнению. Это ношение компрессионного чулка второго класса компрессии на постоянной основе и курсы медицинских препаратов. Но помним, что ни чулки, ни лекарства не вылечат варикозно-расширенные вены.
- Какие способы лечения варикоза существуют на сегодняшний день? И каким пациентам они подходят?
- На сегодняшний день существует два способа лечения варикозного расширения вен - лазер и скальпель. Это либо открытая хирургия с разрезами и удалением варикозных вен, либо это лазерная хирургия, когда делаются проколы без шрамов, без швов. Вена пунктируется, обезболивается местной анестезией, нее заводится специальный световод и сжигает пораженную вену изнутри. После чего на пациента надевают чулки и пациент уходит домой. Альтернативных способов лечения нет во всем мире. То есть лечение варикоза травами, пиявками, народными средствами невозможно. Моя любимая фраза: «Варикоз вылечит либо лазер, либо скальпель».
- Давид Муратович, как главный врач клиники «Варикоза нет» и ведущий хирург- флеболог, дайте пару советов тем, кто еще не прибегал к диагностике вен ног.
- Всем жителям нашей огромной страны настоятельно рекомендую проходить ультразвуковое исследование вен хотя бы один раз в год. Если у вас выявлено варикозное расширение вен, то не допускайте ужасных осложнений, к которым оно приводит.
В частности, это развитие трофических язв на ногах, которые очень долго, очень нудно, очень мучительно и не всегда эффективно лечатся. Ну и конечно же самое грозное осложнение варикозно-расширенной вены - это тромбофлебит, образование тромбов, к которому приводит хаотичное движение крови. Выполняйте своевременную диагностику состояния здоровья и заботьтесь о своих близких.