Референтные значения фолиевой кислоты
Концентрация фолиевой кислоты в организме определяется по анализу сыворотки крови и эритроцитов:
- В сыворотке крови: 7–45 нмоль/л (3–20 нг/мл).
- В эритроцитах: 376–1450 нмоль/л.
📌 Концентрация фолатов в эритроцитах является более точным показателем запасов витамина, так как не зависит от кратковременных изменений рациона.
Что такое фолиевая кислота и откуда она поступает?
Фолиевая кислота (витамин B9) – водорастворимое соединение, которое участвует в важных биохимических процессах, включая синтез ДНК и деление клеток.
Она поступает в организм двумя основными путями:
- Эндогенный синтез – осуществляется микрофлорой кишечника.
- Пищевые источники – содержится в виде фолиевого полиглутамата и его солей в продуктах, таких как:
- листовые овощи (шпинат, салат, капуста)
- бобовые (чечевица, фасоль)
- цитрусовые, печень и др.
Метаболизм фолатов в организме
После поступления фолиевая кислота проходит несколько этапов трансформации:
- Восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК).
📌 Этот процесс невозможен без достаточного количества витамина B12. - Выполняет роль кофермента в биохимических реакциях, участвующих в метаболизме аминокислот и нуклеотидов.
- Запасается в печени и тканях (до 75% всех фолатов организма).
- Выводится с мочой и калом, подвергаясь метаболизму.
Последствия дефицита фолатов
Недостаток фолиевой кислоты может привести к серьёзным последствиям.
Хронология развития дефицита:
- Через 11 недель – гиперсегментация ядер нейтрофилов, базофилов, эозинофилов.
- Через 17 недель – снижение уровня фолатов в эритроцитах.
- Через 18 недель – макроцитоз эритроцитов.
- Через 19 недель – мегалобластное кроветворение в костном мозге.
📌 Важно! У беременных женщин мегалобластная анемия может развиться даже при нормальном уровне фолатов.
Причины дефицита
Фолиевая кислота может снижаться из-за различных факторов:
Физиологические причины
- Беременность и лактация (повышенный расход фолатов).
- Гипертиреоз у детей.
Заболевания
- Синдром мальабсорбции (болезнь Крона, язвенный колит).
- Патологии печени (цирроз, хронические гепатиты).
- Злокачественные новообразования и миелопролиферативные заболевания.
- Острые воспалительные процессы, в том числе кожные заболевания.
- Сепсис.
Дефицит витаминов и микроэлементов
- Дефицит витамина B12 (ведёт к нарушению превращения фолатов в активную форму).
- Недостаток витамина C.
- Цинга.
Другие факторы
- Алкоголизм (нарушает всасывание фолатов).
- Приём некоторых лекарственных препаратов (метотрексат, сульфаниламиды, антагонисты фолатов).
📌 При подозрении на дефицит важно провести лабораторную диагностику, так как симптомы могут маскировать другие заболевания.
Как проводится лабораторное исследование?
Метод исследования: анализ выполняется на иммунохемилюминесцентном анализаторе.
📌 Для точной оценки состояния пациента уровень фолиевой кислоты рекомендуется измерять как в сыворотке крови, так и в эритроцитах.
Лабораторное оборудование для анализа фолатов
Для диагностики уровня фолиевой кислоты применяются:
- Иммунохемилюминесцентные анализаторы – обеспечивают высокую точность измерений.
- Биохимические анализаторы – позволяют определить концентрацию витаминов, включая фолаты.
- Гематологические анализаторы – используются для оценки параметров крови и выявления макроцитоза при дефиците фолатов.
Использование современных лабораторных технологий позволяет быстро и точно определить уровень витамина B9, что особенно важно при беременности, анемии и хронических заболеваниях.
Вывод
Фолиевая кислота – жизненно важный витамин, участвующий в синтезе ДНК, делении клеток и кроветворении. Её недостаток может привести к мегалобластной анемии, поражению нервной системы и другим серьёзным последствиям.
🔎 При подозрении на дефицит важно провести лабораторное исследование и при необходимости скорректировать рацион или назначить терапию.