Статья о том, что может привести к потере эффективности гормональных контрацептивов или наоборот к появлению побочных эффектов.
Есть такой термин — лекарственные взаимодействия. Бывает так, что один препарат оказывает влияние на другой и это может привести к снижению или потере эффективности препарата, может привести к усилению его действия или даже к побочным эффектам.
Такая ситуация может случится и при приеме гормональных контрацептивов.
Именно поэтому мы гинекологи очень подробно расспрашиваем наших пациенток, что из препаратов они принимают.
✅ Давайте сначала начнем с того, что может повысить концентрацию принимаемых гормональных контрацептивов и следовательно вызвать побочные эффекты?
Сейчас наверное некоторые удивятся.
Грейпфрутовый сок вызывает повышение концентрации гормональных контрацептивов в крови и это может вызвать побочные эффекты или если они уже были усилить их.
Дело в том, что грейпфрутовый сок содержит вещества (фуранокумарины), которые подавляют в кишечнике фермент (CYP3A4), а этот фермент метаболизирует («уничтожает») гормоны, входящие в состав КОКов.
Запивая КОКи этим соком значительно повышаются концентрации принимаемых гормонов, а это может привести к появлению побочных эффектов.
Лекарственные препараты, которые могут увеличить концентрацию гормонов при приеме КОКов:
Антибиотики — эритромицин, кларитромицин.
Противогрибковые — флуконазол, вориконазол, итраконазол.
Препараты, применяемые в кардиологии — верапамил, дилтиазем.
✅ Теперь, о том, что может снизить концентрацию гормонов в крови, при приеме КОКов и следовательно привести к потере их эффективности.
Здесь можно начать казалось бы с безобидной травы — зверобой ((Hypericum perforatum). Дело в том, что она содержит вещество (гиперфорин), которое повышает активность ферментов печени (CYP3A4, CYP3A5), а это приводит к ускорению метаболизма принимаемых гормонов, снижению их концентрации в крови и к снижению или даже полному прекращению их эффекта.
Вот так принимая КОКи и эту траву все может закончиться нежелательной беременностью.
А данная трава содержится во множестве БАДов, в сборах лекарственных трав, его добавляют в некоторые травяные чаи.
Выпили сбор трав со зверобоем от кашля или например какой-нибудь ново-пассит и все, эффективности от приема КОКов нет.
Лекарственные препараты, которые снижают эффективность КОКов:
Снотворные — барбитураты.
Некоторые противоэпилептические препараты.
Антибиотик для лечения туберкулеза — рифампицин.
Кардиологический препарат — бозентан.
Гормональные контрацептивы тоже могут влиять на эффективность других препаратов.
Здесь стоит обратить особое внимание на препараты для лечение гипотиреоза (Л тироксин и др.). КОКи могут снижать эффективность этих препаратов, что может потребовать оценки эффективности лечения этим препаратом (нужно проконтролировать ТТГ при приеме КОКов) и возможно потребует повышения дозировки принимаемых при гипотиреозе препаратов.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими