Китайские врачи сообщили о восьми детях с ранее не описанным поражением сетчатки. Болезнь проявлялась остро и сопровождалась значительным снижением остроты зрения — пациенты не могли посчитать пальцы на руке. О заболевании, которое назвали острой наружной дисфункцией сетчатки, говорится в статье, опубликованной в журнале JAMA Ophthalmology.
К потере зрения могут привести непрозрачность роговицы, хрусталика или стекловидного тела, поражения зрительного нерва, а также заболевания сетчатки. Последняя часто затрагивается при диабете или гипертонической болезни, кроме этого, ее могут поражать вирусы (например, цитомегаловирус или вирус гриппа). Аутоиммунная ретинопатия встречается достаточно редко и пока малоизучена.
Китайские офтальмологи во главе с Сяоянь Дин (Xiaoyan Ding) из Гуандунского центра по исследованию глазных болезней описали восемь случаев внезапной потери зрения у восьми детей 3–7 лет. Двустороннее ухудшение зрения наступало в среднем на шестнадцатый день после перенесенной лихорадки. Кроме того, дети жаловались на сужение поля зрения, нарушение сумеречного зрения и цветоощущения. Острота зрения оказалась ниже способности сосчитать пальцы на руке.
Детям провели комплексное обследование глаз: фотографию глазного дна, оптическую когерентную томографию, флуоресцентную ангиографию, электроретинографию. Обследование выявило нарушения в строение эллипсоидной зоны сетчатки и ее внешней пограничной мембраны, а также снижение ответа от палочек и колбочек.
Детей начали лечить глюкокортикостероидами, и примерно через месяц после появления симптомов зрение стало улучшаться. Через год у семи из восьми пациентов острота зрения была 20/40 и выше. Эллипсоидная зона сетчатки вернулась в норму в 12 глазах, а внешняя пограничная мембрана — в 14 глазах. Ответ от палочек и колбочек по результатам электроретинографии так и остался сниженным у всех пациентов.
Китайские медики считают, что речь идет о ранее неизвестном заболевании сетчатки, вызываемом воспалением. Врачи назвали его острой наружной дисфункцией сетчатки (hyperacute outer retinal dysfunction). С ними согласились и их коллеги Тимоти Бойс (Timothy Boyce) и Иэн Хан (Ian Han) из Университета Айовы. Они считают, что поражение обусловлено антителами к сетчатке и патогенезом похоже на аутоиммунный энцефалит. Точные причины заболевания, а также возможные методы его лечения врачам еще предстоит выяснить.
Не только аутоантитела, но и прием некоторых лекарств может привести к потере зрения. Недавно мы писали, что у пациентов, принимавших семаглутид, наблюдается повышенная частота развития передней ишемической оптической нейропатии.