Так называемый ботокс широко известен как средство для продления молодости лица.
Однако ботулинистический нейропротеин — это в первую очередь лечебный препарат. Он ценится тем, что надолго избавляет от мигрени, которая, между прочим, считается неизлечимой. Кроме того, с помощью ботулинотерапии можно избавиться от скрежета зубов во сне — бруксизма, а также от мышечного спазма, который возникает в том числе после инсульта.
Изначально ботулотоксин был разработан для применения в офтальмологии.
Им лечили косоглазие: вводили в глазную мышцу, она расслаблялась — и глазное яблоко возвращалось в норму.
Позже расслабляющее свойство ботулотоксина решили использовать косметологи. Укол в нужную мышцу позволяет «выключить» ее и тем самым предотвратить формирование морщин.
Разумеется, миорелаксирующее действие ботулотоксина привлекло и внимание неврологов. До него в неврологии использовались только центральные миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мускулатуру за счет работы мозга.
Но локально расслабить мышцу может только ботулотоксин. Кстати, сейчас понятие «токсин» уже не используется, его заменили на «нейропротеин».
Уникальность этого вещества в том, что у него нет противопоказаний. Большинство препаратов не может этим похвастаться. За рубежом его используют и для беременных, и для лактирующих, и для детей. Вещество не поступает в кровоток и, соответственно, не вызывает никаких токсических эффектов.
Однако безопасность препарата не должна вводить в заблуждение. Следует понимать, что ботулинотерапию должен проводить высококвалифицированный врач-невролог (или дерматокосметолог в случае эстетического применения), который подберет дозировку и правильно выполнит инъекции.
Только тогда процедура будет эффективной и безопасной.
При мигрени стандартно используются противовоспалительные обезболивающие препараты, противомигренозные препараты (триптаны), которые купируют непосредственно приступ головной боли, и препараты, которые занимаются профилактикой приступов: антиконвульсанты, антидепрессанты.
У каждого из этих лекарств есть свои противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, препараты от мигрени провоцируют дальнейшие ее приступы. Чем больше таблеток человек принимает, тем больше приступов они вызывают в дальнейшем. Это такой замкнутый круг, который называется триптановой зависимостью.
Если пациенту приходится принимать больше 4 таблеток от мигрени в месяц, возможно терапия подобрана неправильно.
В случае мигрени цель введения препарата — не расслабление мышц, а нарушение центральной сенситизации. Есть определенные импульсы, которые идут в мозг и провоцируют приступ мигрени. Введение препарата нарушает проведение этих импульсов по нервам — и голова в принципе не может заболеть.
При проведении процедуры врач-невролог вводит препарат в 39 определенных точек: в область лба (бонусом идет разглаживание морщин на лбу), затылка, шеи и т.д. Это безболезненно, используется инсулиновая игла. За один сеанс вводится в среднем 195 единиц ботулинистического нейропротеина.
По протоколам ботулинотерапия проводится 4 раза каждые 12 недель. Затем — по надобности. Но есть подход, когда процедура выполняется один раз вместо четырех, поскольку манипуляция достаточно дорогая.
Врач наблюдает за пациентом — возможно, повторное введение и не понадобится. Эффект возникает не раньше, чем через 2 недели. То есть головная боль не проходит сразу.
В большинстве медицинских центров процедура выполняется амбулаторно, но есть учреждения, где она проводится стационарно, поскольку наблюдение за пациентами очень важно.
Существуют стандартные побочные эффекты, о которых врач предупреждает заранее: в течение 2 недель у 5% пациентов возникает небольшой птоз — опущение века, так как препарат колется в межбровную область. У 1% пациентов может быть небольшая субфебрильная температура. Это нормально. Больше никаких побочных эффектов не бывает, если следовать разработанным протоколам: верные дозы препарата, строгое соблюдение точек введения, правильно выполненные инъекции.
Кроме мигрени, бруксизма, ботулотерапия используется при лечении мышечной дистонии после инсульта, при спастической кривошее, блефароспазме (спазм зажмуривания глаз) и др. Например, после инсульта у человека нарушилась функция руки. Нужна длительная реабилитация: работа с инструктором ЛФК, прием препаратов, которые убирают патологический тонус. В принципе рука бы работала, но она остается в тонусе (постоянно напряжена и мышцы сокращены). Чтобы его убрать, руку постепенно разрабатывают. Теперь для этого используется ботулинотерапия.
В определенные мышцы делается укол, спастика уходит через 2 недели, остается только восстановить функцию. На реабилитацию пациент приходит уже без спастики и получает эффект намного быстрее.
Если вам показана ботулинотерапия по тем или иным причинам, сначала необходимо проконсультироваться с врачом, имеющим сертификат к ее проведению и вместе с ним подобрать адекватный курс, дозировки и следовать рекомендациям! Берегите свое здоровье!