Представьте, вы идёте по улице и вдруг встречаете старого друга, с которым давно не виделись. Вы рады ему, сейчас начнутся шутки, разговоры, смех. Но вдруг ваш друг начинает себя как-то странно вести: то заплачет ни с того ни с сего, то начнёт кричать, то ударит вас. Вы, конечно, в недоумении и тревоге.
Так вот, ПТСР — это то же самое, только вместо старого друга — травмирующее событие. Разговоры неприятные, на грани конфликта, вместо радости — страх, навязчивые воспоминания, флэшбэки, вместо смеха — ночные кошмары.
Что же такое ПТСР?
ПСТР — это посттравматическое стрессовое расстройство, которое возникает после того, как человек пережил что-то страшное и ужасное: пожар, аварию, войну, землетрясение, нападение грабителей, потерю близких, изнасилование и т.д. Организм решает, что это смертельно опасная ситуация, конец света, и включает витальный режим «бей, беги, замри».
ПТСР — психическое заболевание, включающее вьетнамский, афганский и чеченский синдромы. А теперь еще и синдром СВО.
ПТСР приводит к дисбалансу активности дофаминовой и серотониновой систем мозга. Происходит увеличение окисления липидов и оксидативный стресс, а также вызывает электроэнцефалографическую активность. При этом правое, «эмоциональное», полушарие коры головного мозга начинает доминировать над левым, «рациональным». И создается застойный очаг возбуждения в коре головного мозга, препятствуя выходу из стресса, и снижая мыслительный потенциал человека.
При ПТСР происходит подавление стволовых клеток, что усиливает нейродегенерацию.
ПТСР может передаваться потомству через социальную передачу. Пережившие витальный стресс родители могут передавать свои психоэмоциональные состояния потомству, у которого могут наблюдаться признаки отклоняющегося поведения. Предполагается, что в передаче стрессогенности участвует некодирующая РНК.
Представьте, что вы оказались в эпицентре урагана. Вокруг всё рушится, люди кричат, машины летают по воздуху, как игрушки на новогодней ёлке. Вы не знаете, куда бежать, что делать, как спастись. А потом, когда всё заканчивается, вы вдруг понимаете, что никак не можете забыть этот кошмар. Он преследует вас днём и ночью, не даёт спать, есть, радоваться жизни. Вот это и есть ПТСР.
Или вы оказались на поле боя. Вокруг стреляют, взрываются снаряды, люди кричат, умирают. Вы не знаете, останетесь ли вы в живых, или вас ждёт смерть. А потом, когда всё закончилось, вы вдруг понимаете, что не можете забыть этот кошмар. Он всплывает в вашей памяти каждый день и ночь, вы видите сны о войне, вздрагиваете от каждого резкого звука, боитесь выходить из дома.
Или вы потеряли близкого человека. Вы не можете поверить, что его больше нет, вы постоянно думаете о нём, плачете, не можете найти себе места. А потом, спустя некоторое время, вы вдруг понимаете, что не можете забыть эту боль. Она преследует вас днём и ночью, не даёт спать, есть, радоваться жизни.
Конечно, не каждый, кто пережил что-то страшное, заболеет ПТСР. Но некоторые люди более уязвимы к этому расстройству, чем другие. Например, дети, пожилые, люди с хроническими заболеваниями, люди, которые уже пережили и не проработали какие-то травмы в прошлом.
Существует несколько видов ПТСР, которые отличаются по своим симптомам и проявлениям.
Дисфорический вид, который характеризуется мстительностью, обидчивостью и агрессивностью по отношению к окружающим. Вы становитесь мрачным и угрюмым, как будто на вас надели свинцовые ботинки. Вы постоянно жалуетесь на жизнь, ворчите и ругаетесь.
Тревожный вид, который проявляется в постоянном беспокойстве, страхе, тревоге, подозрительности. Реальных причин этому состоянию обычно нет.
Депрессивный вид, который сопровождается чувством вины, стыда, отчаяния, когда вы чувствуете себя беспомощным, одиноким, никому не нужным.
Психосоматический вид, при котором появляются проблемы в теле: нарушения работы сердца, ЖКТ, снижение иммунитета, дерматит и прочее.
Как понять, что у вас ПТСР?
Один из главных признаков — навязчивые воспоминания о травмирующих событиях. ПСТР проявляется в т.н. флешбэках, ночных кошмарах, повышении уровня физиологического возбуждения и реактивности. Это как будто вы решили поспать, но вместо этого попали в фильм ужасов, где вас преследуют зомби, маньяки или другие неприятные личности.
Но самое ужасное, что эти воспоминания приходят к вам не просто так, а когда вы меньше всего этого ожидаете. Например, вы смотрите на помидор и вдруг вспоминаете, как вас чуть не раздавил танк. Или вы проходите мимо детской площадки, и тут вас накрывает волна воспоминаний о том, как вы с ребенком бежали от террористов.
Ещё один признак — избегание всего, что напоминает о травме. Вы стараетесь не думать об этом, не говорить, не смотреть, не слышать — в общем, делаете всё, чтобы воспоминания вас не достали.
Вы начинаете избегать мест, где это произошло, людей, которые были рядом, и даже запахов, которые напоминают вам о том страшном дне или ночи. Как будто вы решили стать невидимкой и спрятаться от всех проблем. Но они всё равно находят вас.
Истории из жизни
Один мой клиент В., который пережил автомобильную аварию, стал бояться ездить на машине. Он начал избегать поездок, даже если они были ему необходимы. Но мы нашли выход — он начал ездить на общественном транспорте. Сначала это было страшно, но со временем он ощутил безопасность при поездках в транспорте, страх ушёл. И теперь он снова за рулем.
Другая моя клиентка Д., пережила тяжелый развод. Там были травмирующие эпизоды, связанные с рукоприкладством, насилием и угрозой здоровью и жизни. Она начала избегать общения с мужчинами. Боялась ходить на свидания, не отвечала на звонки и сообщения. Но постепенно она перестала жить прошлым, и начала новую жизнь. Пошла на курсы английского, записалась в спортзал и начала встречаться с новым мужчиной. И вот теперь она счастлива. ПТСР ее больше не беспокоит.
Мой клиент И. вернулся домой после длительного пребывания в зоне СВО. В первые месяцы после возвращения его часто мучали ночные кошмары и воспоминания о смертельно опасных ситуациях на ЛБС. Он старался избегать разговоров о войне и не смотрел фильмы и передачи, которые могли напомнить ему о прошлом. И. испытывал трудности в общении с близкими и друзьями, становился раздражительным и вспыльчивым. Потерял интерес к своим увлечениям, которые раньше приносили ему радость. Он долго не решался обратиться к специалистам из-за страха быть осуждённым или непонятым. И. считал. что если признается психологу в своих проблемах, то ощущение собственного героизма может померкнуть. После начала нашей работы И. стал справляться с навязчивыми воспоминаниями и негативными мыслями, связанными с психологической травмой.
Как справиться с ПТСР?
Существуют первичная и вторичная профилактика ПТСР.
Первичная профилактика включает тренировку стрессоустойчивости. Это входит в обязательную подготовку сотрудников специальных подразделений.
Вторичная профилактика предполагает оперативную помощь пережившим стрессовую ситуацию.
В клинической практике применяются седативные, антидепрессанты и другие средства, но они имеют ограниченную эффективность.
Время лечит, если процесс совладания с ситуацией протекает нормально.
При ПТСР воспоминания о травмирующем событии воспринимаются как "здесь и сейчас", что поддерживает патологический процесс.
Человека определяет не то, что он пережил, а то, как он с этим справился.
ПТСР можно вылечить, но это требует времени и усилий. Лечение может включать в себя психотерапию, медикаментозное лечение, групповую терапию, семейную терапию и другие методы.
В моей практике при работе с ПТСР достаточно эффективна методика десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ).
Избавиться от флешбэков (пугающих воспоминаний) можно рационализацией, переработав их мышлением, как будто вы готовите салат из продуктов и режете, рубите большие куски. Но есть одна проблема: каждый раз, когда вы пытаетесь подумать о событии, сильные переживания блокируют способность к осознаванию.
Поэтому сначала нужно справиться с эмоциями (снять кожуру), чтобы они не мешали думать. Нужно разделить эту ситуацию на мелкие фрагменты, чтобы сознанию было удобно его «переварить».
Важно также снять постоянную настороженность и ожидание угрозы. Наш мозг не может встроить произошедшую экстремальную ситуацию в обычный жизненный опыт. Он ожидает, что такое угроза может повториться в любой момент.
Запущенное, непроработанное ПТСР может привести к развитию неврозов, психозов, депрессии, наркозависимости, психосоматических заболеваний.
Эта мыслительная ошибка называется «сверхобобщение», когда по одному событию строится вся картина мира, которая не отражает реальную действительность. Важно вернуть человеку нормальное восприятие мира, не преуменьшая и не преувеличивая реальных опасностей.
В терапии важна также работа с убеждениями, понимание, как они влияют на ваше восприятие мира. Если вы считаете, что мир опасен, то попробуйте найти доказательства обратного. Как результат – изменение поведения. Например, если вы избегаете людей определенного типа, попробуй чаще общаться именно с ними, чтобы выработать новое отношение к ним.
Но первое, что нужно сделать — это признать, что у вас есть проблема. Не стесняйтесь обратиться к специалисту, который поможет вам разобраться в своих чувствах и найти выход из лабиринта воспоминаний, справиться с вашими страхами и переживаниями. И не забывайте, что вы не одиноки. Многие люди сталкиваются с ПТСР, и они находят способы жить дальше.
Во-вторых, попробуйте найти поддержку у близких людей. Они могут стать вашей опорой в трудные моменты.
А ещё посмотрите на свою жизнь с юмором. Смех – лучшее лекарство. Помните, как в мультфильме кот жил с установкой: «Неприятность эту мы переживем!» Так и вы можете переворачивать смысл ситуации, что заставит вас улыбнуться, даже если вам поначалу было не до смеха.
А еще представьте, что ваша травма — это опыт для получения навыка суперспособности, которая делает вас неуязвимым для обычных жизненных неприятностей. Ваш организм решил вам помочь и включил режим «супергерой». Вы становитесь более бдительными, осторожными, но при этом убираете раздражительность и вспыльчивость.
Новые увлечения — новые возможности. Найдите занятие, которое поможет вам отвлечься от неприятных мыслей. Это может быть спорт, творчество, изучение иностранных языков или даже выращивание цветов.
Медитация и релаксация. Попробуйте успокоить свой разум и тело с помощью медитации, йоги или дыхательных упражнений. Это поможет вам снизить уровень стресса и тревоги.
ПТСР - не конец света, а просто ещё одна глава в вашей жизни. Главное — не бояться её читать, а читать с улыбкой и юмором. Ведь жизнь — это не только трудности, но и радость, и смех, и слёзы, и любовь, и дружба, и всё то, что делает нас людьми.
Так что, если жизнь вдруг решит сыграть с вами злую шутку, не бойтесь — просто улыбнитесь и скажите: «Ну, жизнь, ты даёшь!»
Не бойтесь своих эмоций. Не пытайтесь их подавить, а примите их как часть себя. Как будто вы разрешили себе быть неидеальным и разрешили себе чувствовать.
ПСТР — это всего лишь испытание, которое можно преодолеть. Главное — не бояться просить о помощи, не стесняться своих переживаний, не замыкаться в себе.
И помните, что ПСТР — это всего лишь временное состояние, которое можно изменить. Как говорил Марк Твен: «Никогда не сдавайтесь — никогда, никогда, никогда, никогда, ни в большом, ни в малом, ни в крупном, ни в мелком, никогда не сдавайтесь, если это не противоречит чести и здравому смыслу».
Подписывайтесь на мой канал, комментируйте, задавайте вопросы. И будьте счастливы!