Диагностика СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) - это сложный и многоэтапный процесс, который требует комплексного подхода. Не существует "лучшей" методики, так как диагностика строится на сочетании различных методов, чтобы получить полную картину состояния человека. Важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный специалист (психиатр, невролог, клинический психолог).
Вот обзор лучших и наиболее часто используемых методик диагностики СДВГ:
I. Сбор анамнеза (истории болезни) и клиническое интервью:
• Интервью с родителями (для детей): Подробное интервью, которое проводится со взрослыми, хорошо знающими ребенка (родители, опекуны). Собирается информация о раннем развитии ребенка, его поведении в различных ситуациях (дома, в школе, с друзьями), школьной успеваемости, семейной истории. Важно выявить, когда появились первые признаки СДВГ, насколько они постоянны и в каких ситуациях проявляются.
• Интервью с самим пациентом (для подростков и взрослых): Собирается информация о текущих симптомах, трудностях в повседневной жизни, в учебе или на работе, об отношениях с другими людьми, о предыдущем опыте лечения. Важно учитывать субъективное восприятие пациентом своих проблем.
• Интервью с учителями (если есть такая возможность): Интервью с учителями или другими работниками образовательного учреждения помогает получить информацию о поведении ребенка в школе, его успеваемости, отношениях со сверстниками и взрослыми.
II. Опросники и рейтинговые шкалы:
Эти инструменты помогают систематизировать информацию и количественно оценить выраженность симптомов СДВГ.
• Комплексная шкала оценки поведения Коннерса (Conners Rating Scales (CRS): Один из самых популярных и широко используемых опросников для оценки СДВГ у детей и подростков. Существуют версии для родителей, учителей и самооценки (для подростков). Опросник позволяет оценить невнимательность, гиперактивность, импульсивность и другие проблемы поведения.
• Диагностическая рейтинговая шкала СДВГ Вандербильта (Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale) : Опросник, который также широко используется для диагностики СДВГ у детей. Существуют версии для родителей и учителей. Опросник основан на критериях DSM-5 для СДВГ.
• Шкала диагностики СДВГ у взрослых (Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): Опросник для самооценки симптомов СДВГ у взрослых. Помогает выявить признаки невнимательности и гиперактивности-импульсивности.
• Brown Attention-Deficit Disorder Scales (Brown ADD Scales): Опросники для оценки СДВГ у детей, подростков и взрослых. Особое внимание уделяется оценке исполнительных функций и когнитивных трудностей, связанных с СДВГ.
• Вендер-Ютская шкала самаооценки СДВГ у взрослых
(Wender Utah Rating Scale (WURS): Опросник для ретроспективной оценки симптомов СДВГ в детстве у взрослых.
• DIVA-5 (Diagnostic Interview for ADHD in Adults - Version 5) - это структурированное клиническое интервью, разработанное для диагностики СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) у взрослых. DIVA-5 основан на диагностических критериях DSM-5 и предназначен для выявления симптомов СДВГ, присутствовавших в детстве и сохраняющихся во взрослом возрасте.
III. Психологическое тестирование:
• Тесты на интеллект (IQ-тесты): Например, шкала интеллекта Векслера (WAIS для взрослых, WISC для детей). Помогают оценить общий уровень интеллекта и выявить когнитивные дефициты, которые могут влиять на симптомы СДВГ.
• Нейро/Патопсихологическое тестирование: Используется для оценки различных когнитивных функций, таких как внимание, память, исполнительные функции (планирование, организация, самоконтроль). Нейропсихологические тесты помогают выявить специфические когнитивные дефициты, характерные для СДВГ.
Примеры:
• Тест непрерывной производительности (CPT): Оценка внимания и импульсивности.
• Тест Струпа: Оценка исполнительных функций, в частности, способности подавлять автоматические реакции.
• Тест Прокладывания пути (Trail Making Test): Оценка внимания, скорости обработки информации и исполнительных функций.
• Тест Уисконсинской сортировки карточек (WCST): Оценка когнитивной гибкости и способности к переключению внимания.
• А так же ряд других методик, например: Таблица Шульте, Корректурная Проба, Методика Мюнстерберга, Кольца Ландольта, Тест Пьерона-Рузера
IV. Медицинское обследование:
• Медицинский осмотр: Проводится для исключения других медицинских причин симптомов, похожих на СДВГ (например, проблемы со зрением или слухом, нарушения сна, гиперактивность щитовидной железы).
• Неврологическое обследование: Может быть назначено для исключения неврологических заболеваний.
• ЭЭГ (электроэнцефалография): В некоторых случаях может быть использована для выявления отклонений в электрической активности мозга. (Не является рутинным методом диагностики СДВГ)
Важные моменты:
• Соответствие критериям DSM-5: Диагноз СДВГ должен соответствовать критериям, описанным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).
• Исключение других расстройств: Важно исключить другие психические расстройства, которые могут вызывать похожие симптомы (например, тревожные расстройства, депрессию).
• Учет возраста: Критерии и проявления СДВГ могут меняться с возрастом, поэтому важно учитывать возраст пациента при диагностике.
• Наблюдение в различных ситуациях: Важно получить информацию о поведении пациента в различных ситуациях (дома, в школе, на работе), чтобы оценить, насколько постоянны и распространены симптомы СДВГ.
• Комплексный подход: Диагностика СДВГ часто требует командного подхода, включающего психиатра, клинического психолога, педагога и других специалистов.
Не существует единого "золотого стандарта" для диагностики СДВГ. Наиболее эффективный подход - это комплексная оценка, которая включает сбор анамнеза, использование опросников и рейтинговых шкал, психологическое тестирование и, при необходимости, медицинское обследование. Важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный специалист, который может интерпретировать результаты всех этих методов и поставить правильный диагноз.
Если Вы хотите пройти диагностику на СДВГ и получить рекомендации по работе с ним, то обращайтесь ко мне за консультацией.
Автор: Ковалюк Юрий Романович
Психолог, Клинический КПТ-Схема-АСТ-ДБТ-ДПДГ
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru