МЕТОДЫ МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПИИ.
Мануальная терапия – это совокупность ручных воздействий, которые помогают эффективно излечить от различных заболеваний, связанных с суставами, позвоночником, связками, мышечным аппаратом и многих других.
Мануальная терапия помогает нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов,
улучшить мышечное кровообращение, вследствие чего улучшается питание тканей, а мышцы развиваются более интенсивно.
Известно три вида мануальной терапии:
– артровертебральная – artros – сустав, vertebra – позвонок, то есть ручное воздействие на суставы и позвоночник;
– краниосакральная – cranium – голова, sacrum – крестец, то есть ручное воздействие на череп и восстановление баланса «череп – таз»;
– висцеральная – viscerum – внутренние органы, то есть ручное воздействие на внутренние органы.
Современная мануальная терапия состоит из нескольких разделов
• Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия.
• Артро-вертебральная мануальная терапия.
• Висцеральная мануальная терапия.
• Кранио-сакральная мануальная терапия.
Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия.
Диагностирование с помощью пальпации множественных локальных патологически измененных участков в мягких тканях ключевых зон различных отделов опорно-двигательного аппарата
указывает лишний раз на актуальность этих изменений и необходимость их коррекции.
Особенно важно выполнение послойной
пальпации мягких тканей (кожи, подкожно–жировой клетчатки, фасций, мышечной и сухожильной ткани, надкостницы и т.д.).
На практике очень часто выявляются и достаточно обширные места ограничения смещаемое и взаимосмещаемости мягких тканей, из-за наличия, так называемых, зон «залипания», которые очень часто возникают между фасциальными образованиями кожи, подкожной клетчатки и мышечной ткани.
А с учëтом проникновения фасциальных соединительно-тканных структур в мышцы и другие глубокие ткани и полости организма, обширные миофасциальные натяжения легко могут поддерживать дисбаланс и вызывать ассиметричность в различных элементах опорно-двигательного аппарата. Такие фасциальные фиксации напряжения не редко приводят к нарушению осанки и, как следствие, изменению двигательного стереотипа человека.
Артро-вертебральная мануальная терапия
Здесь используются следующие техники: манипуляция, мобилизация, тракция и мышечно-энергетические техники.
МАНИПУЛЯЦИЯ.
Остеопатическая и хиропрактическая школы имеют большой опыт успешного использования этого приëма. Где при помощи малых рычагов в виде удара, толчка или тракционного толчка происходит коррекция нарушений в опорно-двигательном аппарате без негативных реакций.
Манипуляционные техники применяются для лечения дисфункций таза, ребер, суставов конечностей и позвоночника.
МОБИЛИЗАЦИЯ.
Это метод ручного воздействия, обеспечивающий постепенное безболезненное или малоболезненное восстановление объëма движений в различных структурах опорно-двигательного аппарата, за счëт устранения функционального блока или
спазма мышц, при помощи повторных ритмических пассивных движений частей тела. Эти приëмы используются при лечении тех же функциональных расстройств, которые были описаны в предыдущем параграфе.
ТРАКЦИЯ.
Один из видов механотерапии, который является общепризнанным лечебным методом общей медицины.
В мануальной терапии она рассматривается как самостоятельный метод или как вид мобилизации.
Тракция предусматривает специфическое, но вместе с тем нецеленаправленное воздействие, и часто используется при проблемах диско-радикулярного конфликта компрессионного характера на шейного и поясничного отделов позвоночника, способствуя декомпрессии спинномозговых корешков и уменьшению внутри дискового давления.
МЫШЕЧНО - ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ.
Мышечно-энергетические техники – это метод мануальной терапии, который соответствует принципам постизометрической релаксации и базируется на нейромышечных рефлекторных механизмах и направлен на коррекцию суставной биомеханики.
Постизометрическая мышечная релаксация направлена на устранение локального спазма в мышце или сухожилии при болевых мышечных синдромах, или на устранение укорочения всей мышцы.
Кроме того, даëт аналитический эффект полезный для мобилизации суставной дисфункции.
Висцеральная мануальная терапия.
В мануальной терапии накоплен огромный опыт воздействия на внутренние органы через брюшную стенку и грудную клетку при многих соматических заболевания. Эффективность такого воздействия не вызывает сомнения, т.к. опорно–связочный аппарат внутренних органов представлен эластичной соединительной тканью в виде дубликатуры листков брюшины.
При различных висцеро-вартебральных и вертабро-висцеральных синдромах имеет место ограничение подвижности и взаимосмещаемости внутренних органов в одном или нескольких направлениях, в отдельных случаях – избыточная подвижность некоторых органов.
Кроме того, при фиксации органов отмечается изменение амплитуды и частоты их висцерального ритма. Кранио–сакральная мануальная терапия. Этот раздел рассматривает и анализирует природу и механизм возникновения кранио-сакрапьного ритма, который не укладывается в традиционные рамки врачебного мировоззрения, биомеханику взаимоотношений костей мозгового и лицевого черепа между собой и последовательность включения их в движение во время кранио-сакрального ритма. Кранио-сакральная мануальная терапия ставит перед собой следующие задачи: увеличение объëма движений в суставах мозгового, лицевого черепа и крестца с ограниченной подвижностью, уменьшение напряжения мозговых мембран, улучшение циркуляции сосудов головного мозга, нормализация флюктуации спинно-мозговой жидкости, нормализация функций нервов и уменьшения возможности неврального
ущемления при выходе черепно-мозговых нервов из полости черепа, увеличение объема краниального ритмического импульса.
Мануальная терапия похожа на массаж. Отличие в том, что данный метод применяют строго направленно, а также дозируют силу нажатия.
Сеансы мануальной терапии проводят раз
в 2–4 дня, чтобы достигнутый результат мог установиться.
Нередко после них наблюдаются мышечные боли, что говорит о работе мышц и, соответственно, достижении положительного эффекта.
Процедуры мануальной терапии длятся от получаса до 50 минут, а результат заметен уже после первого раза.
Терапевт назначает количество сеансов индивидуально каждому пациенту. Рекомендуется повторять курс лечения для профилактики 2–3 раза в год.
После прохождения лечебных процедур также происходит общее улучшение самочувствия пациента.
Но при прохождении курса мануальной терапии важно знать, что готовый набор приëмов может не быть эффективным, так как важен индивидуальный подход к каждому пациенту с учëтом особенностей и развития его заболевания.
Для каждого пациента программа подбирается индивидуально.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ.
Мануальная терапия применяется при заболеваниях вертеброгенного фактора, а также при функциональной блокаде (ограничение подвижности функционального характера).
Кроме того, подвижность в позвоночных сегментах может изменяться, что тоже важно учитывать при проведении лечения с помощью мануальной терапии.
А. Стоддарт выделил такие степени подвижности позвоночника и конечностей:
I степень.
Она характеризуется полной неподвижностью в сочленении, что возможно, к примеру, при воспалительных процессах.
В данной ситуации возможность для проведения манипуляций и мобилизаций отсутствует.
II степень.
Практически полная «блокада» сочленения, при которой выражен болевой синдром, но некоторые движения в суставе присутствуют.
В этом случае возможно проведение приëмов ПИР, манипуляций и мобилизаций.
III степень.
Это лëгкая «блокада» суставов, что делает применение мануального лечения достаточно эффективным.
IV степень.
В этом случае подвижность суставов в норме, проведение мануальной терапии не требуется.
V степень.
Для неë характерна гипермобильность суставов (их чрезмерная подвижность). Проводить мануальную терапию при этой степени подвижности не рекомендуется.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Противопоказания к применению мануальной терапии:
1. Инфекционные процессы, протекающие в суставах и позвоночнике, например активная форма ревматизма, остеомиелит, спондилит.
2. Опухоли головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, конечностей и других органов.
3. Разной этиологии спондилопатии.
4. Воспалительные заболевания спинного мозга и мозговых оболочек.
5. Послеоперационные состояния позвоночника и нестабильность ПДС (выше II степени).
6. Свежие травмы суставов и позвоночника.
7. Болезнь Бехтерева.
8. Сколиоз (выше Ш степени).
9. Ювенильный остеохондроз.
10. Дисковые миелопатии.
11. Секвестрация дисковой грыжи.
12. Полиартриты (III–IV степень).
13. Острые заболевания мозгового и венечного кровообращения, органов грудной полости, желудочно–кишечного тракта, инфекции и воспалительные процессы.
Главная задача массажиста при проведении мануальной терапии – подготовить к лечению двигательный сегмент, максимально расслабив окружающие его мышцы.
Поэтому массаж мышц и предваряет проведение таких приëмов мануальной терапии, как мобилизация и манипуляция. Выполнять приемы массажа следует очень осторожно, в противном случае может возникнуть мышечный спазм, что значительно ухудшит состояние больного.
Не рекомендуется выполнять приëмы ударной вибрации для проведения массажа, т. к. эти приемы способствуют увеличению кровенаполнения мягких тканей, которые, набухая, вызовут сдавливание нервного ствола.
Перед проведением мануальной терапии
необходимо устранить болевой синдром и спазм, а также растянуть мышцу.
С этой целью и применяются приëмы постизометрической релаксации (ПИР), выполнять которые следует с применением массажных приëмов. Постизометрическая релаксация
возникает после сокращения мышцы. Чтобы мышца сократилась, нужно приложить сопротивление к ней. Сопротивление не должно быть значительным, достаточно будет приложить небольшое усилие, чтобы достичь желаемого результата.
Создать сопротивление можно с помощью ладони одной руки, вторая рука должна придерживать тело пациента в стабильном положении.
Проводя движение против сопротивления, пациент также не должен прилагать значительное усилие.
Двигаться против сопротивления пациент должен на вдохе.
Поддерживать сопротивление следует в течение 5–10 секунд, затем пациент должен сделать выдох, а специалист, проводящий сеанс мануальной терапии, мягко и легко должен произвести пассивное движение в обратном направлении.
Повторять прием ПИР следует от 2 до 7 раз в зависимости от состояния пациента. После приëмов ПИР применяют приëмы мобилизации и манипуляции.
