Давным - давно я работала в маленьком портовом городке в большом федеральном центре. Получила там неистовый жизненный опыт, бешеную стрессоустойчивость, умение спать где и когда угодно и главное, кучу историй.
Итак, начнем.
Поступает двухлетняя малышка с анемией. Гемоглобин 78 г/л, объёмные показатели эритроцитов в бланке Инвитро угрожающе горят красным.
Потеря массы тела за последние 6 месяцев – 4 кг. С учетом того, что в два года ребёнок весит примерно 12 кг, 4 из них – это прямо до фига.
О чём думать? Да о чем угодно. О том, что потихонечку кровит из ЖКТ. О том, что развивается некая мальабсорбция. О том, что где-то растёт опухоль. О том, что есть ранее не найденный порок сердца. И еще примерно 50 диагнозов.
Но не зря говорили мои учителя: «Залог правильного диагноза – верно собранный анамнез!.
Здесь тоже всё анамнезом началось и закончилось.
Ребенок с папой. Папа слегка запинался в стандартных вопросах «беременность-роды-Апгар», зато когда перешли к анамнезу болезни, его прорвало.
На вопрос, с чего началась болезнь, его прорвало.
- С жены!!!
В полтора года малышка говорила несколько слов. Дай, мяу, фу, ма и нечто подобное. Вообще-то это норма, в полтора года мы не ждем сложных предложений и умозаключений.
Однако мама заволновалась. Сходила к неврологу, получила рекомендации про мелкую моторику и это вот всё.
Осталась недовольна.
Пошла в инстаграм. Где купила марафон по запуску речи. Да, и такое бывает.
Марафон заключался в том, что всё – зло. Мясо. Глютен. Белок и сахар молока. Соль и глюкоза. Надо есть зелёные салаты, рыбные стейки, запаренную зеленую гречу и чечевицу. Много ли вы знаете двухлеток, которые согласятся съесть листья салата с кедровыми зёрнышками? Вот и я нет.
Девочка просто прекратила есть. Перебивалась с яблочка на огурчик, с огурчика на гречневый сухарик. Чечевицу и сою плевала далеко и метко. Полезные смузи из сельдерея выливала на стол. Рыба… Рыба, наверное, зашла бы хорошо, если бы её дать с крошечкой соли и масла.
По итогу – резкая потеря массы тела, слабость и гемоглобин 78 г\л.
Полечили её просто. Подняли белок сначала капельницами, затем специальным питанием. Порадовались, что хоть рефидинг синдром малышка не выдала. Это судороги и нарушение работы сердца в ответ на еду.
Потом дали капельку железа – сначала его вводить было бесполезно. Железо переносится и хранится белком. Нет белка – хоть улейся железом, пользы от него будет.
Выписали с рекомендацией кормить человеческой едой: кашей на молоке, котлетками и даже, о ужас, макарошками с сыром!
Папа потом ржал, что мы – самые лучшие врачи, полечили едой!
Мама, кстати, так и не пришла.
Видимо, обиделась. На нас или папу – непонятно.