Кости относятся к органам, в которые особенно сильно «любят» метастазировать различные типы злокачественных опухолей. Костные метастазы – грозное проявление рака. Они ухудшают прогноз и сокращают продолжительность жизни. Но это вовсе не означает, что с ними невозможно бороться. Современные методы лечения помогают уменьшить симптомы, предотвратить осложнения, улучшить состояние больного и продлить жизнь.
Часто ли рак метастазирует в кости?
По некоторым данным, на момент установления онкологического диагноза костные метастазы есть уже у 5% пациентов. Вторичные опухоли могут появиться и позже, причем со временем риск их возникновения возрастает. Так, один научный анализ показал, что в течение первого года после установления диагноза вероятность возникновения костных метастазов составляет 3%, а в течение 10 лет – 8%.
Источниками большей части метастазов в костях становятся злокачественные опухоли в простате, молочных железах и легких. Также в кости относительно часто распространяется рак почек и щитовидной железы.
Чаще всего от метастазов страдают позвонки. За ними следуют бедренные кости, кости таза, ребра, грудина, проксимальная (та, что ближе к туловищу) часть плечевой кости и череп.
Костные метастазы бывают единичными, встречается олигометастатическое поражение (несколько очагов), множественные метастазы, костные + висцеральные (во внутренних органах) метастазы.
Методы лечения
Чаще всего после обнаружения костных метастазов ремиссия уже невозможна. Но всё же таким пациентам можно помочь. Паллиативное лечение помогает купировать симптомы, повысить качество и увеличить продолжительность жизни:
- Обезболивание. Боль – это основной симптом костных метастазов. Обычна она тупая, «сверлящая», усиливается по ночам. У некоторых пациентов с ней помогают справиться нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, а у некоторых приходится применять опиоидные препараты. Дополнительно улучшить состояние помогают глюкокортикоиды и другие средства.
- Бисфосфонаты и деносумаб – препараты, подавляющие разрушение костной ткани. Они помогают уменьшить боль, а также укрепляют кости и предотвращают патологические переломы, сильное повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемию) из-за его вымывания из костной ткани.
- Лучевая терапия играет важную роль в лечении пациентов с костными метастазами. По некоторым данным, курс облучения помогает уменьшить костные боли, связанные с метастатическим процессом, на 50–80%.
- Радиофармтерапия предполагает использование радиоактивных препаратов, которые избирательно накапливаются в опухолевых очагах и разрушают их. Получается нечто вроде «прицельной» лучевой терапии.
- Системная химиотерапия (в данном случае ее называют паллиативной) помогает уменьшить размеры костных метастазов, затормозить их рост, замедлить прогрессирование болезни, уменьшить боли.
- Хирургические вмешательства используют, чтобы укрепить кости, пораженные злокачественным процессом. Для этого используют металлические конструкции: штифты, винты, пластины и пр.
- Радиочастотную аблацию (РЧА), криоаблацию и терапию фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) применяют, если пациента беспокоит боль, которая сохраняется после лучевой терапии, рецидивирует.
- Хирургическая резекция – удаление костного метастаза с захватом некоторого количества окружающей костной ткани.
Если рак распространился в позвоночник
Метастазирование рака в позвонки может приводить к их компрессионным переломам, сдавлению нервных корешков, спинного мозга.
При сдавлении нервных структур проводят хирургические вмешательства, направленные на декомпрессию и стабилизацию позвоночного столба.
Укрепить позвонок, разрушенный злокачественным процессом, можно с помощью малоинвазивного вмешательства – пункционной вертебропластики. В пораженный позвонок вводят иглу и заполняют его костным цементом. Предварительно можно восстановить высоту позвонка, введя в него специальный баллончик и раздув внутри. Это тоже малоинвазивная процедура.
Каков прогноз?
Прогноз зависит от типа рака, количества метастазов в костях и внутренних органах, локализации очагов, наличия осложнений, общего состояния здоровья и возраста пациента. Например, выживаемость при костных метастазах рака легкого составляет 6–7 месяцев, при раке молочной железы – 19–25 месяцев, при раке простаты – 12–53 месяца.
Мы в клинике МАММА стараемся максимально продлить жизнь каждого онкологического пациента и обеспечить наилучший прогноз, насколько это возможно в каждой конкретной ситуации. И у нас есть для этого всё необходимое.
Запись по телефону:+7 499 112-27-02. или заполнив форму на сайте mammaclinic.ru. Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных!