Неблагоприятный детский опыт /Adverse Childhood Experiences, ACEs/ — это потенциально травматические события, которые происходят в детстве и могут повлиять на физическое, эмоциональное и психическое здоровье человека в будущем.
Такой опыт повышает риск развития хронических заболеваний, психических расстройств и социально-деструктивного поведения.
Основные категории ⬇️
📌 Насилие и жестокое обращение
▪️Физическое насилие — побои, удары, причинение вреда.
▪️Эмоциональное, или психологическое насилие — унижение, запугивание, манипуляции, постоянная критика и т.д.
▪️Сексуальное насилие — любые формы сексуального насилия: домогательства, изнасилование, принуждение к сексу.
📌Неблагополучная семейная среда
▪️Зависимости в семье.
▪️Психические расстройства родителей: депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, тяжелая тревожность.
▪️Суицидальное поведение родителей или родственников.
▪️Наблюдение за физическим или психологическим насилием в отношении других членов семьи.
▪️Развод родителей или их раздельное проживание.
▪️Тюремное заключение одного из родителей.
📌Неблагоприятные условия жизни и ухода
▪️Недостаток внимания, заботы, любви.
▪️Пренебрежение основными потребностями ребенка в еде, одежде, медицинской помощи, надлежащем уходе.
▪️Бедность и социальное неблагополучие.
▪️Принуждение к работе не по возрасту.
Как неблагоприятный детский опыт влияет на жизнь человека?
Чем чаще человек сталкивался с таковым, тем выше риск проблем во взрослом возрасте.
📌 Хронический стресс и его воздействие на мозг
Повышенная выработка кортизола и других гормонов стресса приводит к хроническому воспалению, снижению когнитивных способностей и нарушению формирования связей в головном мозге.
📌 Изменения в поведении
По статистике люди, пережившие неблагоприятный детский опыт, больше остальных склонны к злоупотреблению алкоголем, наркотиками, рискованному сексуальному поведению, чрезмерной агрессии или самоповреждению.
📌 Физические и психические заболевания
Высок риск депрессии, тревожных расстройств, ПТСР, суицидального поведения, хронических соматических заболеваний: диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых болезней и т.д.
📌 Социальные последствия
Сложности в установлении здоровых отношений. Более низкий уровень образования и проблемы с трудоустройством. Повышенная вероятность оказаться в криминальной среде или попасть в тюрьму.
Исследования в области психиатрии и нейронаук подтверждают связь между детским неблагоприятным опытом и развитием ПТСР и кПТСР.
Неблагоприятный детский опыт негативно влияет на психофизиологическую регуляцию. Из-за этого риск развития ПТСР и кПТСР велик.
📌 Хроническая гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси — повышенный уровень кортизола и нарушение реакций на стресс.
📌 Изменения в мозге:
- уменьшение в объеме гиппокампа,
- гиперактивность амигдалы,
- снижение активность префронтальной коры.
📌 Дисфункция системы привязанности
У детей, переживших насилие, чаще формируются избегающий или дезорганизованный стили привязанности. Из-за этого отношения во взрослом возрасте установить сложно.
📌Дисфункция нейромедиаторных систем
Снижение серотонина — уязвимость к депрессии, тревожности и ПТСР. Повышенная дофаминовая активность — связь с импульсивным поведением, характерным для кПТСР.
💠Типичные проявления ПТСР после перенесенного неблагоприятного детского опыта:
➖Флешбэки и навязчивые воспоминания о травматических событиях.
➖Гипервозбуждение: повышенная тревожность, нарушения сна, раздражительность.
➖Избегающее поведение: изоляция, избегание триггеров.
➖Диссоциация — чувство «отключенности» от реальности.
Комплексное ПТСР и неблагоприятный детский опыт
Длительное воздействие неблагоприятного детского опыта — особенно насилия — приводит к глубоким изменениям в эмоциональной регуляции, самовосприятии и межличностных отношениях.
Люди с неблагоприятным детским опытом часто чувствуют хронический стыд, вину, беспомощность и недоверие к людям.
💠Типичные проявления кПТСР после пережитого неблагоприятного детского опыта:
➖Тяжелые нарушения эмоциональной регуляции: вспышки гнева, аффективная нестабильность.
➖Чувство стыда и вины, ощущение «испорченности», ненависть к себе.
➖Хроническая диссоциация — эмоциональное онемение, дереализация.
➖Нарушения в отношениях: страх близости, проблемы с доверием.
По данным исследований, проведенных в США, около 61% взрослых пережили хотя бы один вид детского неблагоприятного опыта, а 16% испытали четыре или более видов.
При этом наличие четырех или более видов неблагоприятного детского опыта значительно повышает риск развития ПТСР.
По результатам другого исследования, 81% участников испытали хотя бы один вид неблагоприятного детского опыта, 38% — четыре или более. И 29% из них имели текущие симптомы ПТСР.
То есть связь между количеством пережитого неблагоприятного детского опыта и вероятностью развития ПТСР очевидна.
Многие пациенты с ПТСР или кПТСР не осознают, что их состояние связано с детским опытом. Если психотерапевт учитывает связь неблагоприятного детского опыта с ПТСР, он способен глубже понять источник тревожности, депрессии, эмоциональной дисрегуляции.
❗️Без учета этого лечение может быть поверхностным и сосредоточиться на симптомах, а не на причинах❗️
Пример
Пациент жалуется на хроническую тревожность и проблемы с доверием в отношениях. Обычная когнитивно-поведенческая терапия помогает лишь частично, потому что проблема связана с детским насилием. Понимание связи неблагоприятного детского опыта с ПТСР позволяет использовать терапию травмы, а не только работу с мыслями.
Лечение ПТСР и кПТСР требует специального подхода, особенно если симптомы связаны с неблагоприятным детским опытом.
✅Десенсибилизация и переработка движением глаз /EMDR/ эффективна при травмах, связанных с детским насилием.
✅Диалектическая поведенческая терапия /DBT/ помогает при эмоциональной дисрегуляции, характерной для кПТСР.
✅Схема-терапия полезна при глубинных убеждениях о себе, сформированных в результате неблагоприятного детского опыта.
✅Терапия принятия и ответственности /ACT/ работает с хроническим чувством стыда и избеганием эмоций.
У клиентов с неблагоприятным детским опытом — особенно у тех, кто пережил эмоциональное или сексуальное насилие в детстве — часто наблюдается диссоциация – отделение от эмоций или реальности.
В таком случае психотерапия должна включать методы заземления, работу с телесными реакциями и постепенное знакомство с эмоциями.
Пример
Человек с кПТСР может не осознавать своих эмоций и «замораживаться» во время конфликта. Вместо попыток сразу менять мысли терапевт может использовать техники осознанности и работы с телом.
Клиенты, пережившие неблагоприятный детский опыт, часто снова попадают в травматические сценарии. Психотерапия помогает выявить и разорвать их: например, склонность выбирать токсичных партнеров, избегание близости, самоповреждение.
Терапия должна быть осторожной, чтобы не вызвать повторную травматизацию. Так, резкое обсуждение травмы без подготовки может усилить симптомы.
Когда психолог работает с самой травмой, а не только с её последстваиями, у клиента больше возможностей восстановить чувство контроля над своей жизнью, а долгосрочные результаты терапии будут качественнее.
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм
Наш Сайт
https://manp.academy/