Данная статья будет интересна как клиентам, так и психологам разных подходов.
В КПТ-подходе есть фундамент, что поведение способствует формированию мыслей, которые в свою очередь влияют на эмоции и переживания. Со своей стороны хотел бы добавить – подробное расспрашивание о совершённых ранее действиях может помочь психологу выявить конкретный запрос, а клиенту лучше осознавать первопричины, которые в конечном итоге привели к специалисту.
Разберём конкретный пример. Клиент приходит с жалобой на невозможность заняться ранее запланированными делами из-за чувства постоянной усталости. Психолог может расспросить как проявляется усталость, какой интенсивности и главное, как ощущается в теле, каким образом мешает совершению действий. После чего запрашивается конкретика – просьба описать день с этим ощущением усталости, до возникновения и после соответственно. Конечно, усталость могла иметь накопительный эффект, и возможно имел бы смысл расспросить о дне без усталости, когда был и что происходило. Однако конкретика последних дней помогает установить текущую работоспособность как психологу, так и клиенту. Кроме того выяснить, нет ли возможности выявить первопричину уже на этой стадии.
Далее ход работы может сильно разнится, мне хотелось бы привести на мой взгляд необычный случай. Клиент: «В выходные я решил устроить отдых, поэтому вторую половину дня играл в компьютер, однако после игры почувствовал ощущения как при мигрени, из-за чего не смог почитать и слишком рано лёг». У психолога может сформироваться множество предположений:
· Специфичное понимание о отдыхе, которое может являться источником усталости;
· Отсутствие чёткого расписания;
· Мигрень может быть психосоматической? Мигрень ли — это вообще? Данное ощущение спровоцированного накопительным эффектом?
· «Не смог почитать», нет ли в данной фразе ощущение вины? Вины за что? За то что обязан был читать? Может быть тут перфекционизм, который и породил жалобу об невыполненных делах?
Для того, чтобы не проверять каждые гипотезы по отдельности, наиболее продуктивный будет поход расспрашивания о действии: «Вы часто так играете? Как проходит процесс игры – не ощущаете ли вы накапливающую усталость? Часто ли ощущаете мигрень?» Таким образом пытаемся понять, является ли описанный случай часто встречаемым сценарием, либо это наиболее эмоциональный эпизод, который клиенту тут же вспомнился.
Получив ответ от клиента, что мигрень почти не ощущал, а в игру он так долго играл из-за временного события в игре можем сделать вывод о ярком моменте, который может послужить опорой в дальнейшей работе. Однако, прежде чем брать данную историю во вооружение, лучше психологу расспросить клиента о всех действиях, пока они свежи в памяти. Так клиент подтвердил, что чувствовал нарастающую усталость во время игры, однако ничего не предпринимал – не делал перерывы. Уточнения вокруг темы игры: «часто ли возникают временные события? Запоминаете или записываете ли их?» помогает установить контакт, показать интерес и при этом опровергнуть часть гипотез.
Психолог может задать ключевые вопросы, которые сформируют ход терапии: «Что в конечном счёте после нашей терапии вы хотели получить?» При старом ответе клиента: «буду выполнять запланированные дела без усталости», можно задать вопросы относительно запланированных дел:
· Какие это конкретные дела?
· Как часто планируете их выполнять? В какое время?
· Совсем без усталости? Допускается ли лёгкая усталость? Что важнее – выполнение конкретных дел или отсутствие усталости?
· Что именно хотите получить от этих дел? Можно ли достичь этого иначе? Что для этого надо делать?
Таким образом частые вопросы о конкретных действиях значительно сокращают время на поиск ключевого запроса, а собранная ранее информация помогает для демонстрирования примера, формировании самостоятельной работы (например, домашнее задание).
