Ресурс «Мос.ру» рассказал о новом достижении специалистов Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л.И. Свержевского. Здесь разработали и запатентовали уникальную методику проведения операций по восстановлению слуха пациентам с облитерирующей (наиболее тяжёлой) формой отосклероза. Разработка позволяет проводить операции втрое быстрее, риск осложнений и рецидивов при её применении минимален. Использование современных высокотехнологичных инструментов облегчает и сокращает реабилитационный период. По мнению Ирины Леонидовны Соловьёвой, кандидата педагогических наук, доцента ИПКР МГПУ, с 1971 года работающей с детьми и взрослыми с нарушениями слуха, это отличная новость, расширяющая возможности реабилитации детей с тугоухостью.
Как мы слышим
Из элементарного курса физики мы знаем, что звук — это вибрация. Когда он перемещается по воздуху, это воздушная проводимость. Перемещение звука по костям тела — это костная проводимость. Таким путём звук перемещается лучше и в 10 раз быстрее, чем по воздуху. При костной проводимости звук передается непосредственно во внутреннее ухо, не проходя через барабанную перепонку.
Восприятие звука обеспечивают слуховые косточки — костное образование в полости среднего уха. В организме человека слуховых косточек три: молоточек, наковальня и стремечко. Закройте уши и говорите нормально. Вы услышите свой голос совершенно ясно, потому что он путешествует в основном через кости черепа. Начните говорить громче, и почувствуете, как все тело вибрирует.
То же и с другими звуками. Например, слушая музыку, человек воспринимает ее в качестве микса, обусловленного как воздушной, так и костной проводимостью. Музыка доходит до слуховых и вестибулярных каналов при помощи наушников, размещенных на каждом ухе, и через вибрацию в верхней части черепа.
Что такое отосклероз
Отосклероз — это заболевание уха, связанное с разрастанием костной ткани в области соединения среднего и внутреннего уха. При этой болезни в структуре слуховых косточек ткань становится слишком плотной. В результате суставы теряют подвижность, и система слуховых костей не может проводить звуковые колебания. Вылечить отосклероз нельзя. Можно только замедлить прогресс болезни или хирургическими методами устранить её следствие — тугоухость.
Чаще отосклероз начинается у молодых людей. Его проявления у детей до 14 лет составляет 1,5–3% среди всех случаев патологии уха. Заболевание более распространено у девочек (75–80% пациентов). Бессимптомная форма, когда есть нарушения в клеточной структуре ткани, но нет тугоухости, встречаются при обследовании уха у 17% детей. Опасность отосклероза в том, что он приводит к развитию тугоухости.
Существуют три формы отосклероза:
- Тимпанальная — встречается у 37% детей. Порог костного проведения (до 20 дБ) в норме, качество слуха удовлетворительное, коррекция как правило не требуется.
- Кохлеарная диагностируется в 29% случаев. Звуковосприятие нарушено, порог костной проводимости свыше 40 дБ. Полностью восстановить слух в этом случае удастся вряд ли.
- Смешанная (34% детей). Уровни звукопроведения по кости колеблются в диапазоне 21–40 дБ, причем значения отличаются в разных отделах лабиринта. Как правило хирургическое лечение даёт хороший результат.
Одна из причин отосклероза — наследственность. Лет 7–8 назад ко мне обратилась с такой проблемой наша студентка. И помогая ей, я погрузилась в эту ситуацию. Она до 21 года и не знала причину своего затрудненного слуха. Потом выяснили, что заболевание в их семье передается девочкам по отцовской линии. Чтобы снижение слуха не мешало, девушка выбрала профессию фотохудожника.
Современные исследования в области отосклероза направлены на изучение молекулярных механизмов, лежащих в основе этого заболевания. Понимание генетических маркеров и факторов, способствующих его развитию, открывает новые горизонты для разработки целенаправленных терапий и методов профилактики. Научные достижения могут сыграть значительную роль в повышении информированности как врачей, так и пациентов.
Жизнь после операции
Если пациенту с тугоухостью, вызванной отосклерозом, показана операция, то у него есть шанс на как минимум частичное восстановление слуха. Новая технология в этом плане внушает оптимизм: слух после неё, по словам врачей, возвращается почти сразу — в отличие от старых методик, когда от операции до восстановления слуха проходило от полугода до года.
Однако по новой методике оперируют пока что в единственном месте в России, и, будем честны, у сурдопедагогов пока недостаточно данных о реабилитации после неё. Поэтому расскажу о привычных в практике случаях. Детям после хирургического вмешательства могут понадобиться слуховые аппараты и специальные тренинги для улучшения восприятия звуков.
Если операция не показана, необходимо учиться справляться с постепенной потерей слуха как минимум до тех пор, пока хирургическое вмешательство не станет возможным. Пациенты могут научиться компенсировать утрату слуха, развивая навыки визуального восприятия и использования окружающих сигналов.
Социальная поддержка играет решающую роль в жизни людей с отосклерозом. Участие в группах самопомощи и общение с другими пациентами может значительно повысить качество жизни и эмоциональное состояние. Таким образом, создание сообщества вокруг этой проблемы может привести к более эффективным стратегиям борьбы с заболеванием.
Отосклероз — это действительно актуальная тема, требующая комплексного подхода в диагностике, лечении и реабилитации. Сложность этого заболевания заключается не только в его патофизиологии, но и в его психологических и социальных аспектах. Важно подчеркнуть несколько ключевых моментов, которые помогут лучше понять ситуацию.
Образование и осведомленность. Ранняя диагностика отосклероза может значительно повлиять на исход заболевания. Обучение врачей, родителей и самих детей о симптомах и последствиях этого заболевания важно для своевременного обращения за медицинской помощью.
Мультидисциплинарный подход. Врачи-оториноларингологи, сурдологи, психологи и логопеды должны работать в тесном сотрудничестве, чтобы предоставить пациентам всеобъемлющую помощь. Интеграция различных специалистов поможет справиться с медицинскими, социальными и эмоциональными аспектами заболевания.
Научные исследования. Углубленное изучение молекулярных механизмов, вызывающих отосклероз, может существенно помочь в разработке новых методов лечения. Исследования в этой области могут привести к созданию направленных терапий и улучшению методов профилактики.
Реабилитация. Реабилитационные программы, направленные на развитие навыков восприятия звуков и компенсации потери слуха, являются неотъемлемой частью терапии. Использование слуховых аппаратов, а также методов визуального восприятия могут значительно повысить качество жизни пациентов.
Социальная поддержка. Организация групп самопомощи и создание сообществ для людей с отосклерозом может помочь пациентам не чувствовать себя изолированными. Обмен опытом и поддержка друг друга могут существенно улучшить эмоциональное состояние и настроение.
Объединив усилия в учебной, научной и социальной сферах, мы сможем создать более эффективные стратегии для борьбы с отосклерозом, повысить качество жизни пациентов и снизить уровень дезадаптации, связанный с этим заболеванием.