Что нам известно на данный момент? Загрязнение воздуха оказывает негативное влияние на репродуктивную систему. А именно, может привести к снижению фертильности и овариального резерва, а также к повышенному риску бесплодия и невынашивания беременности.
Однако, пока неясно, на каком именно этапе загрязнение влияет на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): в период оогенеза или на начальных этапах беременности.
Исследовательский вопрос: Влияет ли загрязнение воздуха твердыми частицами (ТЧ) перед пункцией или перед последующим переносом замороженных эмбрионов (FET) на процент живорождения?
Дизайн исследования. Ретроспективное когортное исследование проводилось с 1 января 2013 года по 31 декабря 2021 года в одной из клиник Австралии. Авторы проанализировали результаты 3659 FET у 1835 пациентов.
В качестве загрязнителей были выбраны: диоксид серы (SO2), монооксид углерода (CO), озон (O3), оксида азота (NO), диоксид азота (NO2), твердые частицы PM10 (менее 10 мкм) и твердые частицы PM2,5 (менее 2,5 мкм), так как в предыдущих исследованиях именно они были связаны со снижением фертильности или неблагоприятными репродуктивными исходами. Концентрации данных веществ были рассчитаны в день пункции, в день переноса, а также в течение предыдущих 2 недель, 4 недель и 3 месяцев.
Ограничения исследования. Результаты данного исследования основаны только на показателях загрязнения на уровне города, и не учитывают другие факторы, которые могли повлиять на показатели живорождения. Также результаты не стратифицированы по конкретным группам пациентов, и не рассчитан совокупный показатель живорождения на начатый цикл.
Результаты.
Уровни загрязнения воздуха отражены на гистограммах. За весь период исследования не было ни одного дня, когда содержание O3, SO2 или CO в воздухе превышало нормы Всемирной организации здравоохранения, отраженные в Руководстве по качеству воздуха (красные линии на гистограммах). Уровни PM10 превышали рекомендуемую концентрацию в 0,4% случаев, уровни PM2,5 - в 4,5% случаев, а уровни NO2 - в 5,1% случаев.
✅ Воздействие повышенной концентрации PM2,5 в течение 3 месяцев до забора ооцитов снижало шансы на рождение живого ребенка (шансы на живорождение снижались на 34% между самым высоким и самым низким квартилем). Также был отмечен дозозависимый эффект.
✅ Повышенное воздействие твердых частиц PM10 за 2 недели до забора ооцитов было связано со снижением шансов на рождение живого ребенка (на 38%).
✅ Не обнаружено влияние концентрации газообразных загрязнителей на процент живорождения
✅ Не обнаружено достоверной связи между концентрацией определяемых загрязнителей и процентом наступления биохимической, клинической беременностей, а также процентом прерывания беременностей.
Выводы. Авторы отмечают, что в период проведения исследования качество воздуха было на высоком уровне. Это позволяет предположить, что даже "приемлемый" уровень загрязнения воздуха оказывает пагубное воздействие на репродуктивную систему во время гаметогенеза, в то время как условия во время переноса не демонстрируют существенного влияния на репродуктивные исходы.
При низких уровнях загрязнения (в данном исследовании) воздействие газообразных загрязняющих веществ, по-видимому, не влияет на процент живорождения.