Женщина лет 35 зашла ко мне на прием. Ее 5-ти летний сын Саша последовал за ней. По данным электронной карты он «льготник» в связи с отставанием в развитии в дополнение к другим неврологическим диагнозам. Их у себя на приеме я видела впервые.
-Знаете, мы к вам специально хотели попасть. Другой врач сказал, что вы в анализах крови хорошо разбираетесь. Мы наблюдаемся у гематолога в [...] больнице с года, и что-то после последнего нашего визита к ней у меня закрались сомнения в ее рекомендациях.
Ситуация следующая: у Саши в возрасте одного года на диспансеризации нашли снижение уровня нейтрофилов. Стали наблюдать - показатели в течение месяца не изменились, так еще и гемоглобин упал. Дабы не пропустить никакой страшной болезни, Сашу отправили к гематологу в больницу, где выяснилось, что у мальчика все хорошо: доброкачественная нейтропения и железодефицитная анемия. И если первое состояния самостоятельно проходит со временем, то со вторым все-таки нужна терапия в виде приема препаратов железа. Не самое приятное удовольствие, но некритично.
Естественно, дали медотвод от вакцинации (скажем так: иногда он реально бывает нужен, но в большинстве случаев нет). Мама, к слову, к вакцинации относилась хорошо и рада была, что до года успели хоть что-то сделать из прививок. Но раз врач говорит ждать, то, конечно, никто спешить не будет. Тем более официальное заключение на бумажке написано, никаких претензий со стороны кого-либо не будет.
Прошло полгода - железодефицитную анемию вылечили, депо железа в виде ферритина восполнили. Прошел еще год - нейтрофилы достигли уровня нормы и не планировали спускаться обратно. Мама радовалась, потому что в тот момент они уже стали частыми посетителями кабинета невролога с кучей таблеток и физиопроцедурами, а так хотя бы минус один диагноз. Но гематолог их не отпускала, рекомендовала приезжать на контроль раз в полгода, предварительно сдав необходимые анализ. Медотвод от вакцинации не снимали.
Так Саше исполнилось 5 лет. За месяц до моего приема они были в очередной раз у гематолога и им снова назначили препараты железа и еще «кое-что».
-Знаете, у меня, собственно, сомнения закрались, когда врач назначила этот БАД. Я пыталась найти отзывы о нем в интернете, но никто ничего не пишет. Более того, он продается только в одном месте в каком-то подвале на другом конце Москвы. Если честно, меня так пугает давать малопонятный препарат ребенку. Вы знаете его? Это...хм.. [название, которое я не воспроизведу] выдержка из коровьего молозива, во!
Сначала, я не поверила своим ушам. Врач, у которого они наблюдались в больнице, имеет большой клинический опыт и парочку научных степеней. Слышать такую рекомендацию от нее, как минимум, странно. В выписке с приема про БАД нет ни слова. Вакцинация разрешена только неживыми вакцинами после консультации иммунолога, живыми - категорически нет. И обязательно начать прием железа.
Смотрю анализы. У Саши в 5 лет гемоглобин 135 г/л, ферритин 54 мкг/мл!! Это прекрасные показатели, о которых мечтает каждый второй взрослый, что уже говорить о детях.
-Это вот эти анализы вы сдавали перед поездкой к гематологу? Или другие? -спрашиваю я, указывая в монитор компьютера с результатами самых последних данных об исследовании крови.
-Эти. Точно они, потому что меня саму удивило, что на такой ферритин ему прописали железо. Я уже за все эти годы начала сама разбираться в этих анализах... Я ее еще упрашивала дать нам разрешение на вакцинацию, она только после моих уговоров разрешила нам через иммунолога и только неживыми.
Смотрю анализы в динамике. Гемоглобин за последние полгода не падает, ферритин, наоборот, как будто бы даже подрос, хотя железо они и не пили. Все другие показатели, которые нам могут свидетельствовать о дефиците железа в организме - тоже в норме. Нейтрофилы супер. Зачем назначать препараты железа и отвод от вакцинации? Все еще продолжаю ничего не понимать.
Честно, меня смущала мысль, что это я что-то упускаю. Ведь очень логично предположить, что врач с многолетним опытом в гематологии знает и понимает намного больше, чем бывший детский онколог, работающий теперь обычным педиатром в поликлинике. Может быть, это я просто в анализах не вижу того, что видит она?
Я честно высказала маме свое мнение об отсутствии необходимости в приеме препаратов железа и уж тем более того самого БАДа. Причин к медотводу от вакцинации тоже не видела. Но чтобы мы точно удостоверились в правильности моих рассуждений, я выдала им направление к гематологу в другой центр, где они могли бы проконсультироваться с еще одним специалистом в данной области (за это, кстати, мне влетело по шапке от руководства, но это уже формальности).
Они пришли ко мне через месяц. Мама светилась от счастья, потому что второй гематолог подтвердил мои слова и Сашу официально допустили до вакцинации, а также отменили все препараты железа.
Почему тот врач дал такие рекомендации, для меня до сих пор остается загадкой.