Ученые из пяти стран вместе с коллаборацией Всемирного психического здоровья провели кросс-секционное исследование и пришли к выводу, что эффективное лечение распространенных психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, получает менее семи процентов нуждающихся. Отчет о работе опубликован в журнале JAMA Psychiatry.
Аффективные, тревожные и связанные с употреблением психоактивных веществ расстройства представляют собой наиболее распространенные психические проблемы в мире и одну из важнейших составляющих глобального бремени болезней. Уровень их диагностики сильно варьируется в разных странах и практически везде он недостаточен. С охватом лечением обстановка еще хуже. При этом вопрос, до какой степени диагностика и лечение недостаточны, остается малоизученным, а он играет ключевую роль в организации психологической и психиатрической помощи населению.
Рональд Кесслер (Ronald Kessler) из Гарвардской медицинской школы с коллегами из пяти стран и коллаборацией Всемирного психического здоровья (WMH) провели полностью структурированные опросы среди репрезентативных взрослых из домохозяйств 21 страны в 2001–2019 годах. 12-месячные заболеваемость и лечение аффективных, тревожных и связанных с употреблением веществ расстройств в соответствии с критериями DSM-IV выявляли с помощью Составного международного диагностического интервью (WMH-CIDI). Эффективность лечения и его компоненты оценивали по комбинационным таблицам.
Средневзвешенный уровень ответа на опросы составил 69,3 процента. В сумме в них приняли участие почти 57 тысяч респондентов (57,7 процента — женщины) в медианном возрасте 43 года. Из всех участников, соответствующих диагностическим критериям изучаемых расстройств, лишь 46,5 процента осознавали, что нуждаются в помощи. Из тех, кто признавал подобную потребность, 34,1 процента обращались за медицинской помощью, и большинство — 89,2 процента — обратившихся получили минимальный адекватный уровень лечения. Из этих людей 47 процентов в итоге стали лечиться эффективно. В итоге доля получавших эффективное лечение за 12-месячный период составила 6,9 процента.
Таким образом, основными барьерами на пути к получению адекватной помощи оказались недостаточные осознание необходимости в лечении и инициативность в обращении за ним, которым сопутствовали погрешности в диагностике и подборе терапии.
Проведенная ранее глобальная оценка помощи людям с большим депрессивным расстройством в 204 странах мира показала, что минимально адекватную терапию получают лишь 9,1 процента пациентов — 10,2 процента женщин и 7,2 процента мужчин.