Вы наверное уже знаете, что есть такое заболевание - аутоиммунный тиреоидит, а уже вследствие него встречается часто гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).
То есть у человека может быть два заболевания:
- Заболевание «причина» - хронический аутоиммунный тиреоидит
- Заболевание «»следствие» - первичный гипотиреоз (часто так и пишут: вследствие аутоиммунного тиреоидита».
Но бывают и гораздо более редкие последствия аутоиммунного тиреоидита.
По официальной версии где-то 1-2 случая на 100000 человек. Но на мой взгляд со статистикой все гораздо хуже…
Это так называемая энцефалопатия Хашимото.
Ее еще иногда называют стероидчувствительной энцефалопатией, связанной с аутоиммунным тиреоидитом (SREAT) или неваскулитный аутоиммунный менингоэнцефалит (NAIM) или энцефалопатия, связанная с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (EAATD).
Заболевание считается редким, неврологическим или даже нейроэндокринным, хотя данных, подтверждающих это пока не представлено.
Описан данный синдром впервые в середине 20 века, причем возможно самое раннее описание было в 1949 году: «myxoedematous madness» или микседематозное безумие»!
Звучит более чем интригующе….
Есть позитивные моменты: хороший эффект при лечении кортикостероидными гормонами (плюс к препарату тироксина при гипотиреозе) на протяжении нескольких лет.
Энцефалопатией называют дистрофическое поражение мозговой ткани распространенного характера в результате воздействия различных факторов – инфекций, интоксикаций, расстройств в обмене веществ. Основная причина развития энцефалопатии – это хроническая гипоксия головного мозга в результате воздействия различных патологических факторов.
Основной лабораторный маркер энцефалопатии Хашимото - антитела к альфа-энолазе (у нас в стране анализ не выполняется) наряду с АТ-ТПО и АТ-ТГ.
Дополнительные лабораторные маркеры:
- повышение уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, ГГТ (55% случаев)
- повышение уровня тиреотропного гормона (55% случаев)
- повышение скорости оседания эритроцитов: СОЭ в общем (клиническом) анализе крови (25% случаев)
- АТ-ТПО и АТ-ТГ в спинномозговой жидкости (в России исследование не выполняется).
Как проявляется эта энцефалопатия Хашимото?
- изменения личности, которые становятся заметны близкими
- склонность к агрессивному поведению и общению
- бредовые мысли и поведение
- нарушения концентрации внимания и памяти
- дезориентация в пространстве
- головные боли
- часто подергивания мышц и судороги, тремор, дрожь
- нарушения координации движений
- возможен даже паралич и психоз в тяжелых случаях
- бессонница и трудности засыпания, раннее пробуждение
- проблемы с речью
Симптомы, как правило, появляются постепенно и наступают в течение нескольких лет.
Соотношение мужчин и женщин среди заболевших: 1:4.
Средний возраст начала заболевания составляет 44 года, при этом 20% случаев возникают до достижения 18-летнего возраста. Большинство зарегистрированных случаев происходит в течение пятого десятилетия жизни пациента.
Важным моментом является то, что нет корреляции развития энцефалопатии Хашимото с высоким уровнем ТТГ
По данным исследований нарушения гормонального фона щитовидной железы при энцефалопатии (>80% случаев):
- субклинический гипотиреоз (35% случаев)
- явный гипотиреоз (20% случаев)
- гипертиреоз (5% случаев)
- эутиреоидизм на фоне приема левотироксина (10% случаев) - т.е. нормальный уровень гормонов в результате лечения.
- эутиреоидный, не принимающий левотироксин (20% случаев) - т.е. нормальный уровень гормонов у людей, не принимающих тот же л-тироксин.
Профилактика развития энцефалопатии.
Специфических профилактических мер при энцефалопатии к сожалению нет.
Снизить риск позволяет поддержание здорового образа жизни и правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточный и полноценный сон, снижение уровня стресса. При занятиях травмоопасными видами спорта (бокс и другие боевые искусства, футбол и хоккей, гонки) нужно тщательно соблюдать меры безопасности или выбрать более спокойные виды физической нагрузки.
Если диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет или болезни печени, требуется уделять достаточное внимание их лечению (нормализации артериального давления, уровня глюкозы крови, стабилизации функции печени и почек).
В любом случае гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите требует компенсации (использования препаратов тироксина в случае необходимости).
