Наталья написала нам: «Мама болеет деменцией 2 года. Ещё недавно сама ходила, ела. А теперь перестала нас узнавать, ослабела и слегла. Теперь у нас большая проблема с туалетом. Вернее, мама не может до него дойти.
Надеть и поменять подгузник – настоящее испытание. Не могу перевернуть – вес у мамы 110 кг, а у меня 55. Тут она ещё стала его срывать с себя. Так что нервы просто на пределе. Что делать, не знаю».
Действительно, вопрос с туалетом - один из самых сложных для родственников тяжёлых дементных больных. Только на первый взгляд кажется – купил подгузник, надел и никаких проблем.
На самом деле легко и быстро это получается только у профессиональных медицинских сестёр. Поэтому мы предлагаем пошагово пройти все этапы этой процедуры в стенах одного из стационаров, а также узнать, что можно сделать, чтобы больной не срывал подгузник.
Чтобы поменять подгузник лежачему больному, его не поднимают, а переворачивают
Как вы думаете, как справляются медсёстры в отделениях, где лежат пациенты после инсульта, инфаркта, в паллиативном отделении?
Они пользуются чётким алгоритмом движений. Поэтому не затрачивают сверхусилий. Сначала больного приводят в горизонтальное положение. Подушка убирается:
Ноги расставляют на ширину плеч. Использованный подгузник расстёгивается. Чтобы его снять, делается аккуратный поворот на бок.
Для этого правая нога у пациента сгибается в колене, правая рука кладётся на грудь – так, как на фото:
Медсестра одной рукой упирается в колено, другой – в плечо. Слегка надавливает и перекатывает больного на левый бок. Вот теперь убирается использованный подгузник.
При этом важно, чтобы с другой стороны была стена, бортик функциональной кровати или подушка. Можно даже валик из одеяла. Одним словом, какой-то барьер, который не даст больному человеку упасть.
После этого берётся специальная пенка для обработки кожи лежачих больных, влажные салфетки и сухая пелёнка. Тут же рядом наготове – чистый подгузник.
Зона обрабатывается пенкой, обтирается и вытирается насухо. Открывается новый подгузник. Вот здесь интересный момент.
Перед тем, как надеть подгузник, его активируют
Если этого не сделать, впитываемость будет на 20 % меньше. Это касается любых моделей, даже детских памперсов.
Чтобы активировать изделие, его расправляют по всей длине и перекручивают, как будто выжимают полотенце. Таким образом внутренний слой лучше распределяется и лучше впитывает.
Вот теперь, когда активирован подгузник, он укладывается липучками вверх у поясницы, как на фото:
Бережным движением больной возвращается в исходное положение и, таким образом, оказывается на разложенном памперсе.
Для того, чтобы достать липучки с другой стороны, делается всё точно также, только теперь сгибается левая нога и кладётся на грудь левая рука. Поворот делается на себя. Липучки теперь свободно достаются.
Затем больного возвращают в исходное положение, и он целиком находится на разложенном подгузнике. Перед тем, как закрепить свежий подгузник, кожа в этой зоне обрабатывается специальной пенкой для лежачих больных.
В паховых складках кожу желательно обработать мазью или кремом с действующим веществом цинк для защиты от опрелостей. И вот тогда памперс надевается. Делается это без натяжения. Липучки застёгиваются.
Один памперс может удерживать 2-3 мочеиспускания. Затем его нужно менять. После дефекации меняется сразу. Иначе будет раздражение и опрелости. По сути дела, всё как у маленьких детей.
В ношении подгузников можно делать небольшие перерывы. Какое-то время дать коже подышать, прикрыв больного простынёй. Это тоже уберегает от опрелостей и сохраняет комфортные ощущения.
Чтобы больной с деменцией не срывал с себя подгузник, можно использовать подгузники-трусы
И вот мы дошли до второго вопроса Натальи. Что делать, если дементный родственник срывает с себя подгузник? Сначала нужно понять, по каким причинам он это делает:
- Подгузник не по размеру;
- На коже есть опрелости;
- Не нравится непривычное шуршащее бельё.
Если с размером всё достаточно просто: единички и двойки - на худых, тройки и четвёрки – на более габаритных больных; с кожей мы выяснили – нужна пенка, мази, то с непривычным бельём можно предпринять такой ход - испробовать подгузники-трусы.
У них нет липучек и надеваются они как обычное нижнее бельё. После использования просто разрываются по бокам и удаляются.
Конечно, надеть подгузники-трусы будет несколько труднее, чем обычный памперс, но, в принципе, освоив повороты, о которых мы говорили выше, справиться можно.
Ещё на заметку: вынимать подгузники-трусы лучше не из упаковки, а из шкафа. У многих дементных больных сохраняется ассоциативное мышление и им спокойнее наблюдать за привычной обстановкой.
Трусы – это то, что берут с полки шкафа. Нет повода для волнения у больного и атмосфера в доме спокойнее.
К телу подгузники-трусы приятнее, чем варианты с липучками. Они «дышат» за счёт натурального гипоаллергенного внешнего слоя. Мгновенно впитывают жидкость и нейтрализуют неприятный запах.
Среди моделей выделяется Reva Care Premium Pants. В них есть безопасный абсорбирующий наполнитель с целлюлозой. Можно использовать при средней и тяжёлой степени недержания.
За счёт подгузников-трусов высвободится время, которое можно потратить на другие дела или просто выйти из дома и сменить обстановку.
Для родственников дементного больного это очень важно: не выгореть и сохранить СВОЁ здоровье. Нормально питаться, общаться с людьми, бывать на свежем воздухе.
Таким образом, подводим итог. Маленькие хитрости, приспособления, умное бельё, - всё идёт в помощь тем, кто ухаживает. Если грамотно организовать пространство вокруг больного, то можно сэкономить силы и нервы.
Публикация носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Имеются противопоказания. Консультация со специалистом обязательна. Для связи с автором канала «О здоровье с профессионалами»: ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.