Многие из тех диагнозов, что мы можем увидеть в заключениях детских психиатров, вызывают вопросы. Взяты они преимущественно из уже устаревшей МКБ-10.
К каким диагнозам и формулировкам стоит быть особенно внимательными?
Читайте ниже👇
❗️Умственная отсталость и ЗПР❗️
В США еще в 2010 году приняли закон о необходимости изъять из всех официальных документов формулировку “Умственная отсталость” и заменить её на “Расстройства интеллектуального развития”.
С интеллектуальными расстройствами более-менее точно можно определиться к возрасту 5 лет. Но легкая степень может диагностироваться ближе к начальной школе, когда разница с нормотипичными детьми заметнее.
Термин “ЗПР” появился в СССР в 60-х годах прошлого века во время изучения причин неуспеваемости среди школьников.
Сегодня в детской психиатрии подобной формулировкой пользуются лишь на начальных этапах абилитации до выравнивания или компенсации психических функций.
Выявить у ребёнка ЗПР может большинство детских специалистов — педиатр, невролог, эндокринолог, логопед, — воспитатели детских садов, сами родители.
Важно понимать, что:
📌ЗПР — состояние, которое может устанавливаться до 5 лет, когда у ребенка есть отклонения от сверстников в общении, речи, знаниях, поведении, адаптации к разным ситуациям.
Также формулировкой можно пользоваться в том случае, если подробно описано, чего именно касаются расстройства или проблемы — речи, моторной функции и т.д.
А просто так, «на всякий случай», такой диагноз ставить некорректно.
📌Расстройства интеллектуального развития — диагноз, который ставят после 5 лет.
❗️Органическое поражение ЦНС у детей❗️
Это диагноз, в котором нет смысла вообще. Такое поражение есть при любых нарушениях. Подобным заключением невозможно описать специфику заболевания, оценить степень нарушения и подобрать терапию.
❗️Минимальная мозговая дисфункция — ММД❗️
Такого диагноза не существует! От этого термина отказались еще в 1970-х годах.
Что вправе ожидать родители на приёме у детского психиатра?
✅ Развёрнутый клинико-реабилитационный диагноз.
✅ Проведение беседы с родителями ещё до начала лечения, т.к. именно родителям принадлежит ведущая роль в реабилитации.
✅ Назначение медикаментозной поддерживающей терапии, согласованной с другими специалистами.
Естественно, далеко не каждый родитель может разобраться с тем, что написано в заключении врача. Как итог — много путаницы, тревог и страхов. Или ещё хуже: ярлыки, стигматизация, ухудшение отношений.
Помочь разобраться, обратить внимание родителей на сомнительный диагноз, перенаправить по необходимости к другому психиатру — всё это в силах психолога, если он в курсе детской психопатологии☝️
Детская шизофрения. Что стоит знать🔎
В Европе диагноз шизофрении не ставится до 9-летнего возраста, в США — до 13-летнего возраста.
В исследованиях выделяют:
📌 Шизофрению с очень ранним началом — до 13-летнего возраста.
📌 Шизофрения с началом до 18-летнего возраста (EOS). Таким образом, первое является подтипом второго.
Критерии шизофрении:
⭕️ бредовые состояния и восприятие окружающей действительности, которые не имеют разумного объяснения,
⭕️ галлюцинации и голоса, которые разговаривают с больным, комментируют его действия,
⭕️ бедность речи и присутствие неологизмов вследствие прерываемости мыслительных процессов,
⭕️ появления мыслей, не относящихся к теме разговора,
⭕️ социальная дезадаптация, связанная с потерей интереса ко всему, что окружает ребенка, с утратой социальных связей,
⭕️ эмоциональная бедность и неадекватная реакции на происходящее,
⭕️ значительное последовательное изменение поведения: утрата интересов, нецеленаправленность, бездеятельность, самопоглощенность и социальная аутизация.
🚩Красные флаги 🚩 в назначениях
Какие врачебные назначения должны особенно насторожить?🧐
❌ Назначение препаратов при РАС, СДВГ, интеллектуальной недостаточности, расстройствах поведения, тиках*.
❌ Такие препараты как ноотропы, теоридазин, аминазин.
❌ Медикаментозные коктейли — особенно впервые обратившемуся за медицинской помощью ребенку.
❌ Назначение препаратов одной группы с одинаковым механизмом действия*.
❌ Неадекватные дозировки.
*По этим пунктам есть исключения. Поэтому важно понимать и знать специфику заболевания и состояния ребенка.
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм
Наш Сайт
https://manp.academy/