Сложную операцию 33-летнему мужчине с аномалией Эбштейна выполнил кардиохирург из Санкт-Петербурга Владимир Болсуновский вместе со специалистами белгородского регионального кардиоцентра
По словам Владимира Андреевича, аномалия Эбштейна – нечасто диагностируемый врождённый порок сердца. При нём трикуспидальный клапан, находящийся между предсердием и желудочком, располагается глубоко в последнем. Тогда часть желудочка становится продолжением предсердия и толкает кровь назад, в то время как другая часть, как и положено, вперёд.
Большинство страдающих этой патологией умирают на этапе внутриутробного развития или в первый год жизни. У выживших нарушения гемодинамики (движения крови по сосудистой системе – прим. авт.) компенсируются, но позже в сердце происходят. Таким пациентам необходима операция, которая может увеличить продолжительность жизни в два раза.
Впервые в мире операцию конусной реконструкции трикуспидального клапана провели в 2007 году, в России – в 2010-м. Суть вмешательства: выполнить коррекцию неправильно сформированных тканей клапана, восстановить их адекватную запирательную функцию, отдать правому желудочку всю его полость, чтобы он выбрасывал кровь только вперёд, и тем самым защитить от растяжения камеры сердца, обеспечив нормальную гемодинамику.
На сегодня хирурги в разных странах прооперировали уже 10 тыс. пациентов с аномалией Эбштейна.
«Все операции отличаются друг от друга, потому что природа, формируя створки трикуспидального клапана, будто слалом исполнила – нет двух одинаковых. Мы открываем совершенно новые, очень тяжёлые формы аномалии. Опыт растёт, и для хирургов важно обмениваться им, потому что перед врачом стоит главная задача – вылечить конкретного больного. Иначе приходится просто протезировать клапан, и это плохо, потому что протезы нужно менять почти каждые три года», – пояснил Болсуновский.
Фото: Павел Колядин
За годы работы он провёл конусную реконструкцию 120 пациентам: от новорождённого до зрелого взрослого. Техника выполнения таких операций не зависит от возраста больного, основные отличия заключаются в размерах сердца и количестве швов. Специалист отметил, что так как дети переносят хирургическое вмешательство тяжелее, операцию стараются отложить до достижения пациентом возраста 5 лет.
«Из 120 случаев только единожды мы столкнулись с неудачей – клапан не работал, что бы с ним ни делали, пришлось шить протез. Но каждый раз, идя на операцию, какую бы сложную анатомию там ни видели, мы ставим перед собой строгую задачу – сделать всё своими тканями», – рассказал Владимир Андреевич.
Одну из жительниц Белгородской области он уже успешно прооперировал в Самаре 6 лет назад: женщина приезжает на консультации регулярно и чувствует себя прекрасно. Теперь кардиохирург впервые провёл операцию в нашем регионе на базе кардиохирургического центра областной больницы святителя Иоасафа, поделившись с коллегами опытом. 31 января Болсуновский выполнил конусную реконструкцию 33-летнему белгородцу. Ему ассистировали заведующий кардиохирургическим отделением Алексей Павлов и сердечно-сосудистый хирург Евгений Присяжнюк. Также свои задачи исполнили анестезиолог Юрий Копылов, перфузиолог Александр Албегов и медсестра Инна Ечина.
Болсуновский убеждён: больные с аномалией Эбштейна в Белгородской области есть, и они, узнав о возможности конусной реконструкции, станут частыми посетителями регионального кардиоцентра:
«Я знаю, что здесь есть порядка 15 детей с этой патологией. Кто‑то из них оперировался в Германии, кто‑то – в Самаре, а некоторым протезировали клапаны, и обратной дороги, к сожалению, нет. На самом деле таких пациентов, я считаю, достаточно много, и им не придётся лечиться в других центрах, когда они узнают, что здесь эту операцию хорошо умеют делать».
Юлия Манохина