Так уж устроено, что голос приходит к человеку раньше, чем способность осознавать происходящее, и это одна из причин, по которым мы привыкли относится к нему как к должному. На самом деле голос – сложнейший инструмент (куда там любому музыкальному) и навредить ему довольно легко.
А что такое голос вообще?
О, голос устроен довольно сложно. Суть его в том, что воздух проходит через голосовые складки, эдакие гибкие складки, вызывает их колебания и вот эта вибрация называется голос. Однако мы были бы не хомо сапиенсы, если бы хоть что-то у нас было устроено так просто. На самом деле, чтобы произвести звук, да не любой, а задуманный, нужна не пара складок, а целый голосовой аппарат. Он состоит из диафрагмы, связок, гортани, самого горла, ротовой полости, а еще языка и неба. Рождается голос в гортани, но возможным становится за счет выдоха воздуха из легких. Это немного похоже на работу духового инструмента. На пути у этого выдоха множество органов, и все они могут влиять на него. Например, наличие кадыка заставляет часть голосового аппарата сдвинуться вниз, удлиняя расстояние между связками и горлом. Часть голосового аппарата сдвигается вниз в горле и становится видимой через кожу, образуя кадык. Расстояние между связками и ртом увеличивается. И тут мы опять вспоминаем, как устроены духовые инструменты: чем длиннее труба, тем ниже звук, который из нее выходит. Поэтому мужские голоса ниже, чем женские, но неодинаково.
Так и получается, что на конечный звук, который мы называем голосом, влияет состояние «пути», по которому он проходит, а если на этом пути появились препятствия, то и конечный звук мы можем буквально не узнать.
А какой голос нормальный?
Нормальный голос должен быть приятным на слух. Он должен быть достаточно громким, но с возможностью запланированного понижения, а высота основного тона голоса должна соответствовать возрасту и полу человека. А вот голос неприятный, с гнусавостью, слишком громкий и слишком тихий, хриплый, слишком низкий для женщины и слишком высокий для мужчины, считается отклонением от нормы. Конечно, все это выглядит субъективными характеристиками, но наше ухо довольно чутко различает такие вещи и не зря: таково наше эволюционное наследство, что мы легко вычленяем человеческий голос и членораздельную речь в звуковом потоке. Поэтому, даже не видя человека, по его речи можем догадаться какого он пола и возраста, здоров ли, а иногда даже откуда он, как, например, в случае с французской речью, в которой есть специальный звук «прононс». А еще есть заболевание, при котором голоса нет вовсе. Называется оно - афония.
А что может случиться с голосовым аппаратом?
Все, что наносит вред любому из органов голосового аппарата, может отразиться на качестве голоса. В первую очередь, это, конечно, воспаления, происходящие из-за вирусных инфекций. Самый частый «гость» тут ларингит. Острый ларингит бывает вирусным, бактериальным, аллергическим и травматическим. Несмотря на разные причины его возникновения, суть одна – воспалительный процесс требует заживления слизистой, что может приводить к ее огрублению, образованию рубцов.
Хронический ларингит, как правило, либо «бьет под дых» снизу (заболевания ЖКТ, нижних дыхательных путей, иммунные нарушения), либо факторы извне. Тут и курение, и перенесенная лучевая терапия, алкоголь, гормональная, особенно, виде ингаляций, терапия, последствия дифтерии или туберкулеза, эндокринные беды вроде гипотиреоза или сахарного диабета, профессиональные опасности типа работы с газами или пылью.
Ну и особняком стоят профессии, которые требуют большой нагрузки на связки. Вокалисты, актеры, преподаватели – словом, все, кто вынужден много говорить, теряя при этом драгоценную для голоса влагу. Да-да, во время говорения мы теряем жидкость, а это ведет к иссушению слизистой.
Риски хронических ларингитов ведут к грозным осложнениям вроде новообразований гортани, а еще ее парезов и параличей. Поэтому при затянувшемся нарушении голоса после острого ларингита ( это более 7-10 дней) и постоянной и периодической охриплости обязательно нужно заглянуть к лору, а то и сразу к фониатру.
Опытные фониатры говорят еще о функциональном виде голосовых нарушений. Это непростой в диагностике да и в лечении вариант, при котором нет видимой проблемы в гортани, нет проблем с проходимостью, дыханием, артикуляцией, но при этом с голосом явно что-то не в порядке.
Так бывает у людей, страдающих совсем, казалось бы, не связанными с голосом болезнями: анемия, гиповитаминоз, даже остеохондроз позвоночника. Однако, если начать разбираться, то выясняется, что остеохондроз может вызвать слабость мышц по всему организму, не обходя и гортань. Причиной также может быть и стресс, какие-то невротические состояния. И фониатр при осмотре в таком случае видит, что голосовые складки работают неправильно: тонуса нет, зато «за него» работают ложные голосовые связки или наружные мышцы гортани.
Особенно ярко ощущают это начинающие певцы: они еще не умеют пользоваться диафрагмальным дыханием для создание устойчивого воздушного столба и пытаются «втянуть» в процесс извлечения звука то, на что как раз такая нагрузка ложиться не должна. Поэтому они чаще получают быструю утомляемость голоса, снижение силы голоса, отсутствие полета голоса, трудности при пении высоких нот, ощущение инородного тела в горле, болевые и неприятные ощущения при пении, в разговоре, постоянное желание откашляться.
В таких случаях нужно уже работать в команде с логопедом, психологом, фонопедом, преподавателем.
Что может делать на приеме врач-фониатр?
Для начала установить, не мешает ли что-то вашему голосу чисто механически.
Методы исследования гортани:
- наружный осмотр и прощупывание ( подвижность гортани, наличие патологической припухлости, ассиметрии и тд) , субъективная оценка голоса на слух ( голос нормальный, грубый, легкая или средняя степени охриплости или афония)
- непрямая ларингоскопия
Метод не очень приятный, но – что делать, увидеть гортань-то надо. Пациент высовывает язык, врач удерживает его при помощи марлевой салфетки. гортанное зеркало вводят в полость рта и приподнимают им мягкое небо, при этом через отражение в зеркале осматривает корень языка, гортаноглотку, гортань и иногда, если это удается даже первые кольца трахеи, при этом врач просить пациента после вдоха пропевать букву И или Э). При этом оценивается состояние слизистой оболочки, функциональные особенности голосовых складок, их подвижность ( полная, ограниченная или отсутствие движения), форма голосовой щели при фонации( то есть, при смыкании во время пропевания гласных звуков). При отсутствии подвижности одной или обеих ГС оценивается их положение.
Если этот метод не увенчался успехом и проблема в буквальном смысле глубже, в дело идут эндоскопы, жесткие или гибкие. Здесь приятного тоже мало, но изображение уже можно детально рассмотреть на экране, куда оно выводится, да и эндоскоп вводится вместе с лидокаином или адреналином, чтобы уменьшить глоточный рефлекс и неприятные ощущения.
Золотым стандартом фониатрии является стробоскопия, при которой к осмотру добавляется источник стробоскопического света. Эффект стробоскопии в физике основывается на том, что человеческий глаз неспособен видеть частоту движения более 16 Гц, а частота колебаний голосовых складок 50-1100 Гц, что превосходит физиологические возможности нашего глаза. Стробоскопический свет – это импульсный пучок света, который при определенной частоте позволяет замедлить колебания голосовых складок, создавая оптическую иллюзию. Так что такая «дискотека» связок дает фониатру куда больше информации о происходящем в гортани.
Если же у врача возникли подозрения, но обычным осмотром их не выявить, могут назначить МРТ.
Золотые правила ухода за голосом в целом несложные.
Главные враги голоса: сухость, холод и нагрузка. Ну и воспаление, конечно.
Поэтому:
1. Воспаления – лечить. Полностью и не самолечением.
2. Сухость устранять. Внутренне – питьевым режимом, внешне увлажнением воздуха. Можно делать ингаляции минеральной водой или физраствором.
3. Нагрузки распределять. Если болеете – соблюдать щадящий, а то и молчаливый режим. Не шептать и не кричать (это очень важно!)
4. А если задумали стать оратором, певцом или актером – обязательно овладеть вокальными и ораторскими техниками.