Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это важный метод диагностики, позволяющий выявить патологию мочевыделительной системы (1). Разберемся, что входит в это исследование, в какой последовательности его проводят, каковы показания к нему, а также результаты процедуры КУДИ и возможные последствия.
Урологическое исследование применяется при различных нарушениях мочеиспускания, что делает его незаменимым инструментом в урологии.
КУДИ представляет собой комплекс диагностических процедур, направленных на оценку функций нижних мочевыводящих путей. Есть несколько основных исследований, которые входят в этот комплекс (1-3).
- К ним относится в первую очередь урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи, которое позволяет выявить обструкции в мочевыводящих путях или слабость мышц мочевого пузыря.
- Ещё одно обследование — цистометрия. Она позволяет оценить объём, давление и чувствительность мочевого пузыря при его наполнении, а также помогает определить степень сокращений детрузора (мышцы мочевого пузыря) и его реакцию на растяжение (1).
- Помимо них может проводиться профилометрия уретры — обследование, позволяющее измерить давление в уретре. Оно помогает выявить недостаточность сфинктера уретры или гиперактивность мышц (1).
- Ещё одно обследование — электромиография (ЭМГ), оценивает активность мышц тазового дна, которые участвуют в процессе мочеиспускания. Это исследование важно для определения координации мышц при сокращениях (1).
Содержание
Показания к проведению
КУДИ в урологии проводится по различным показаниям.
- В их числе могут входить различные нарушения мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или затруднения при опорожнении мочевого пузыря), неврологические заболевания (рассеянный склероз, травмы позвоночника, сахарный диабет, которые могут влиять на способность человека контролировать свой мочевой пузырь) (1-3).
- Также исследование КУДИ врач может назначить в случае, если есть подозрение на обструкцию (сужение просвета) мочевыводящих путей — например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) (2).
- Проводят его и при подготовке к хирургическому вмешательству — перед проведением операций на мочевом пузыре, уретре или предстательной железе для оценки состояния мочевых путей (2,3).
- КУДИ могут использовать в том числе для мониторинга за эффективностью лечения — с его помощью оценивают динамику состояния пациента после проведения операций или медикаментозной терапии.
Этапы проведения
Как делают КУДИ — процедура выполняется в несколько этапов (1):
- Первичный осмотр — врач собирает подробный анамнез, уточняет жалобы и определяет объем предстоящего исследования;
- Подготовка оборудования — пациент располагается на специальном урологическом кресле, и в его мочевой пузырь через катетер вводится жидкость;
- Проведение исследований — врач проводит урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию и другие исследования в зависимости от показаний;
- Запись результатов — данные исследования фиксируются на компьютере, что позволяет врачу проанализировать результаты и выявить изменения.
Подготовка к обследованию
Для того, чтобы получить точные результаты, необходимо соблюдать рекомендации, которые врач даст заранее, за несколько дней до процедуры.
Что потребуется (1-3):
- Избегать употребления кофе, алкоголя и мочегонных средств за 24 часа до процедуры;
- Заполнить дневник мочеиспусканий в течение нескольких дней перед исследованием, чтобы врач мог оценить частоту и объем мочеиспусканий;
- Отказаться от приема определенных лекарств, так как они могут повлиять на результаты исследования. Если препараты принимаются на постоянной основе, посоветоваться со специалистом, как и каким образом поступить;
- Обязательно совершить гигиенические процедуры перед проведением КУДИ, чтобы снизить риск инфицирования.
Результаты
Результаты КУДИ и обследования мочевого пузыря позволяют детально оценить работу органов мочеполовой системы. Это помогает врачам установить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
- К примеру, при выявлении гиперактивности детрузора (мышечной оболочки) может быть назначено медикаментозное лечение для снижения его активности.
- В случае обструкции (сужения) мочевыводящих путей возможны хирургические вмешательства. Результаты исследований также используются для оценки эффективности уже назначенной терапии и определения необходимости её корректировки (1–3).
Возможные последствия
Хотя КУДИ считается относительно безопасной процедурой, она может сопровождаться некоторыми небольшими осложнениями.
К ним относятся (1):
- Дискомфорт или боль при введении катетера в уретру. Это временное явление, которое проходит после завершения исследования.
- Риск инфекции мочевыводящих путей из-за вмешательства в естественные процессы организма. Для профилактики пациенту могут быть назначены антибиотики.
- Кровотечение из уретры — редкое осложнение, которое возникает при травмировании слизистой оболочки.
- Задержка мочеиспускания — может наблюдаться в первые часы после процедуры, но обычно проходит самостоятельно.
Комплексное уродинамическое исследование — важный и эффективный метод диагностики, который помогает выявить множество урологических нарушений. Он включает в себя целый ряд исследований, таких как урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия уретры.
Проведение КУДИ позволяет выявить причины нарушений мочеиспускания и подобрать оптимальное лечение. Несмотря на то, что процедура может сопровождаться незначительными неприятными ощущениями, её результаты играют ключевую роль в диагностике и лечении заболеваний мочевыводящей системы.
Список литературы
- Касян Г.Р., Ходырева Л.А., Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Дударева А.А. Уродинамические исследования в клинической практике. Методические рекомендации № 1. Москва, 2016.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации. Российское общество урологов, 2024.
- Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016 — 496 с.