Люди с нарциссическим личностным расстройством (НЛР) редко осознают проблему и практически никогда не приходят на терапию с запросом о собственных нарциссических чертах. Однако они могут обратиться к психологу по другим причинам, связанным с их переживаниями, трудностями в жизни и вторичными проблемами.
Основные поводы для обращения:
- Депрессивные состояния – сложности с адаптацией, хронически сниженное настроение (дистимия), эпизоды большой депрессии.
- Конфликты в профессиональной сфере – проблемы с коллегами, потеря статуса, увольнение.
- Разрыв отношений – болезненное расставание, ощущение унижения, потеря контроля над партнером.
- Соматические жалобы и ипохондрия – нарцисс может быть зациклен на своем здоровье, подозревая у себя серьезные болезни.
- Зависимости – химические аддикции (алкоголь, наркотики) нередко сопровождают НЛР, поскольку нарциссы склонны верить, что способны контролировать свою зависимость.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – у нарциссов психика критически уязвима перед стрессами, и даже незначительные события могут приводить к атипичным проявлениям ПТСР.
Особенности контакта с терапевтом
🔹 Продолжительная подготовка к первой встрече – нарцисс долго выбирает «лучшего» специалиста, стремясь получить только самое престижное и качественное обслуживание.
🔹 Чрезмерная фиксация на внешности – может оценивать внешний вид терапевта, проецируя на него свои завышенные стандарты.
🔹 Проблемы с обратной связью – крайне тяжело воспринимают конструктивную критику и рекомендации.
🔹 Любят говорить о себе – с энтузиазмом рассказывают о своих достижениях и уникальности.
🔹 Цикл идеализации и обесценивания – сначала терапевт воспринимается как «гениальный специалист», но затем быстро утрачивает ценность.
Факторы, способствующие формированию НЛР
Развитие нарциссических черт закладывается еще в детстве и может быть обусловлено разными моделями воспитания:
1️. Гипер-восхищение и культ уникальности – ребенка постоянно превозносят, внушая ему особую исключительность. Однако за пределами семьи окружающий мир не подтверждает эту грандиозность, что вызывает агрессию и протест.
2️. Стратегия унижения и обесценивания – напротив, ребенок растет в условиях жесткой критики, подавления, постоянного сравнения с другими. Впоследствии нарциссическая личность формируется как защитный механизм – гиперкомпенсация.
3️. Комбинированный вариант – дома ребенок получает противоречивые послания: в одном контексте его превозносят, а в другом – унижают. Это приводит к формированию двойственного поведения: в публичной сфере он проявляет одно лицо, а в семейном кругу – противоположное.
Таким образом, нарциссическое расстройство формируется как реакция на искаженные родительские послания, создавая у человека внутренний конфликт между грандиозностью и уязвимостью.
Так что же представляет из себя НРЛ, по каким критериям диагностируется?
Основные паттерны нарциссического личностного расстройства (НЛР):
- Грандиозное чувство собственной значимости – убежденность в своей уникальности и превосходстве, ожидание восхищения.
- Претенциозность и чувство особых прав – ожидание особого отношения и привилегий без необходимости их заслуживать.
- Дефицит эмпатии – неспособность или нежелание понимать и учитывать чувства, потребности и переживания других.
- Гиперчувствительность к оценке окружающих – острая реакция на критику, склонность к обидам, агрессии или избеганию ситуации.
Диагностические критерии нарциссического личностного расстройства по DSM-5
Для постановки диагноза нарциссического личностного расстройства (НЛР) согласно DSM-5 необходимо наличие не менее пяти из следующих признаков:
1. Потребность в восхищении
Люди с нарциссическим личностным расстройством испытывают постоянную, ненасытную потребность в признании и восхищении. Это не просто желание быть замеченным — это ключевой механизм, поддерживающий их самооценку. Без регулярной «подпитки» нарцисс чувствует внутреннюю пустоту, тревогу и даже депрессию.
Основные проявления потребности в восхищении: поиск комплиментов и похвалы, идеализация себя в глазах окружающих, преувеличивает собственные заслуги, может приукрашивать факты или даже фантазировать, лишь бы выглядеть лучше, испытывает желание быть в центре внимания, часто монополизирует разговоры, переводя тему на себя.
Может демонстративно хвастаться, в компании будет стремиться доминировать.
Испытывает необходимость социального одобрения, ориентируется на внешние оценки: число лайков, комментариев, знаков внимания. Может публиковать в соцсетях искусственно приукрашенную жизнь ради восхищения подписчиков. Часто измеряет свою ценность через статусные атрибуты: дорогие вещи, престижные знакомства.
Использует других людей для подпитки грандиозности, окружает себя теми, кто его восхваляет и подтверждает его превосходство: выбирает партнеров, которые будут его идеализировать.
В дружбе и отношениях придерживается динамики «поклонник – кумир».
2. Острая реакция на критику (гнев, стыд, унижение)
Нарциссические личности болезненно воспринимают любую критику, даже конструктивную. Они могут реагировать вспышками ярости, сарказмом, демонстративным игнорированием или уходом от контакта. Внутренне переживают стыд, унижение, но часто маскируют эти чувства агрессией или защитным поведением.
3. Эксплуатация окружающих
Нарцисс использует других людей для достижения собственных целей, не испытывая при этом чувства вины или благодарности. Он может манипулировать, обесценивать чужие достижения, эксплуатировать эмоциональные и материальные ресурсы окружающих.
4. Чувство собственной важности и уникальности
Нарцисс считает себя особенным, великим, более значимым, чем остальные. Он преувеличивает свои способности, достижения и вклад, ожидая от других признания своего превосходства.
5. Убежденность в исключительности своих проблем
Нарциссические личности уверены, что их трудности и переживания настолько особенные, что их могут понять только избранные – люди с высоким статусом, влиятельные фигуры, выдающиеся специалисты. Это приводит к высокомерному отношению к «обычным» людям и поиску исключительных контактов.
6. Грандиозные фантазии об успехе, власти, блеске, красоте, идеальной любви
Нарцисс живет в мире иллюзий, представляя себя победителем, непререкаемым авторитетом, кумиром. Он интерпретирует реальность через призму убеждения, что «все должны восхищаться», «все должны уважать», «мир принадлежит мне».
7. Приписывание себе высокого социального положения, высокомерие и презрительное отношение к другим.
Нарцисс может чувствовать себя представителем элиты, подчеркивать связи с влиятельными людьми или демонстрировать статус через материальные атрибуты (дорогие вещи, эксклюзивные услуги), даже если реальное положение дел сильно отличается от представляемого.
8. Неспособность к эмпатии
Эмоциональная холодность и равнодушие к чувствам других – один из ключевых признаков НЛР. Нарцисс не способен искренне сопереживать, так как сосредоточен на своих желаниях, потребностях и эмоциях.
9. Одержимость завистью
Нарцисс либо сам испытывает зависть к успехам окружающих, либо убежден, что другие ему завидуют. Он может реагировать агрессивно на чужие достижения, обесценивать их или приписывать себе.
Эти критерии позволяют понять глубину расстройства и его влияние на личность, взаимоотношения и социальную адаптацию.
Нарциссическое личностное расстройство: МКБ-10, МКБ-11 и дополнительные характеристики
По МКБ-10: Нарциссическое расстройство не выделяется как отдельное и классифицируется под кодом F60.8 – «Другие специфические расстройства личности». Ключевые характеристики схожи с DSM-5, но особое внимание уделяется:
- Потребности в чрезмерном восхищении – нарцисс стремится к постоянному подтверждению своей исключительности, жаждет внимания и признания;
- Высокомерному поведению и установкам – демонстративное презрение к «обычным» людям, убежденность в собственном превосходстве.
По МКБ-11: В новой классификации личностные расстройства не делятся на отдельные подтипы (как в DSM-5 и МКБ-10). Вместо этого диагностика строится на оценке выраженности расстройства (легкое, умеренное, тяжелое) и дополнительных чертах личности, таких как:
- Эмоциональная дисрегуляция.
- Отстраненность.
- Диссоциальность (антисоциальность).
- Дезинтеграция идентичности.
При этом нарциссические черты по МКБ-11 включены в общий спектр расстройств личности и описываются через грандиозность, отсутствие эмпатии, манипулятивность и сверхценность статуса и одобрения.
Дополнительные характеристики по Хотчкинсу («Смертные грехи нарциссизма»):
Зависть – нарцисс либо испытывает сильную зависть, либо уверен, что все завидуют ему;
Высокомерие – ощущение собственного превосходства и пренебрежительное отношение к другим;
Отсутствие эмпатии – эмоциональная глухота к чужим чувствам;
Претензия на обладание правом – ожидание особого отношения, убежденность, что он заслуживает большего, чем остальные;
Эксплуатация – использование людей в своих интересах, манипуляции и обесценивание;
Слабые границы – нарушение личностных границ других и неспособность выстраивать собственные.
Таким образом, разница между классификациями заключается в подходе:
- DSM-5 фиксирует отдельные черты НЛР.
- МКБ-10 относит его к группе «других» расстройств личности.
- МКБ-11 отказывается от узких категорий, описывая нарциссизм как совокупность личностных черт в рамках общего расстройства.
👉 Здесь мой Telegram-канал с живыми обсуждениями — истории, анонсы статей, поддержка и общение. Присоединяйтесь.
👉 Написать лично: хотите задать личный вопрос или обсудить свою ситуацию? Пишите в личку.
Я читаю все сообщения и стараюсь отвечать каждому.