Согласно новому исследованию, опубликованному в European Heart Journal, женщины, родившие близнецов, сталкиваются с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, вероятность госпитализации с пороком сердца в течение года после родов у матерей близнецов вдвое выше по сравнению с женщинами, родившими одного ребенка. Особенно это касается тех, у кого во время беременности было диагностировано высокое артериальное давление.
Исследованием руководила доктор Рубин Лин, научный сотрудник по медицине матери и плода в Медицинской школе Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, Нью-Джерси. Она отметила, что с ростом числа двойных беременностей из-за лечения бесплодия и увеличения среднего возраста рожениц, необходимо более тщательно изучать последствия таких беременностей для здоровья матерей.
Профессор Кэнди Анант, руководитель исследования, подчеркнул, что предыдущие исследования не выявили долгосрочного увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после двойных беременностей. Однако клинически это противоречило наблюдениям врачей.
«Учитывая высокий уровень материнской смертности в первый год после родов из-за сердечно-сосудистых заболеваний, мы решили изучить, увеличивает ли беременность двойней этот риск», — сказал Анант.
Исследователи проанализировали данные о 36 миллионах госпитализаций, взятых из Общенациональной базы данных реадмиссии больниц США за период с 2010 по 2020 год. Они разделили беременных женщин на четыре группы: те, у кого были близнецы с нормальным кровяным давлением, те, у кого были близнецы с гипертонической болезнью беременности, те, кто родил одного ребенка с нормальным кровяным давлением, и те, кто родил одного ребенка с гипертонической болезнью беременности.
Гипертоническая болезнь беременности включает гестационную гипертензию, преэклампсию, эклампсию и наложенную преэклампсию.
Для каждой группы ученые подсчитали долю пациенток, которые были повторно госпитализированы в больницу в течение года после родов с любым типом сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность или инсульт.
Результаты показали, что доля повторных обращений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний была выше у женщин с двойней (1,105.4 на 100,000 родов) по сравнению с женщинами, родившими одного ребенка (734.1 на 100,000 родов).
По сравнению с женщинами, родившими одного ребенка с нормальным кровяным давлением, вероятность госпитализации с сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин с двойней с нормальным кровяным давлением была примерно в два раза выше. У тех, кто родил близнецов с высоким кровяным давлением во время беременности, риск был более чем в восемь раз выше.
Однако через год после родов смертность от любых причин, включая сердечно-сосудистые заболевания, была выше среди женщин, родивших одного ребенка с высоким кровяным давлением, по сравнению с женщинами, родившими близнецов с высоким кровяным давлением. Это указывает на то, что риск для матерей близнецов снижается в долгосрочной перспективе.
Исследователи не смогли изучить основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как раса/этническая принадлежность, курение, ожирение и употребление наркотиков, поскольку эти данные не были последовательно зарегистрированы в базе данных.
Доктор Лин отметила, что материнское сердце работает тяжелее при беременности двойней, и ему требуется несколько недель, чтобы вернуться в свое предбеременное состояние. Она подчеркнула, что женщины с двойной беременностью должны быть осведомлены о кратковременном увеличении риска сердечно-сосудистых осложнений в первый год после родов.
«Пациенток, проходящих лечение от бесплодия, особенно тех, у кого есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, следует информировать о том, что беременность двойней может увеличить риск осложнений в краткосрочной перспективе», — сказала Лин.
В сопроводительной редакционной статье доктор Кэтрин Эконом из Бригама и женской больницы Бостона и ее коллеги отметили, что более глубокое понимание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности представляет значительный интерес в свете текущих показателей материнской заболеваемости в США.
«Двойная беременность составляет 31 случай на 1000 родов, и примерно две трети из них происходят спонтанно, а оставшаяся треть — с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение или терапия индукции овуляции», — сказала Эконом.
Авторы исследования подчеркнули, что четвертый триместр беременности является критическим периодом для внесения изменений, которые повлияют на долгосрочное здоровье сердечно-сосудистой системы. Они также отметили важность сотрудничества между акушерами, кардиологами и другими медицинскими специалистами для снижения послеродовых осложнений.
Литература:
Cande V. Ananth et al, Hospitalization for cardiovascular disease in the year after delivery of twin pregnancies, European Heart Journal (2025). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf003