Одно из заболеваний, известных с древних времен, - эпилепсия. В античной Греции ее связывали с волшебством и магией, в средние века - с одержимостью. Сегодня ученые знают многое о причинах эпилепсии, есть способы помочь больному, но полностью вылечить заболевание до сих пор невозможно.
О способах диагностики и лечения эпилепсии «Комсомолке» рассказала кандидат медицинских наук, главный внештатный невролог департамента здравоохранения Севастополя Елена Токарева.
Эпилепсия - неврологическое заболевание, при котором из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы. Из-за этого возникают приступы.
- Эпилепсия влияет на все стороны жизни больного. Люди сталкиваются не только с проявлениями болезни, но и с психологическими проблемами. Это низкая самооценка, депрессия, тревога, социальная изоляция. Многие не могут получить образование, из-за приступов рушатся отношения в семье. Пациентам с эпилепсией запрещено водить автомобиль. Приступ может случиться за рулем, и тогда велик риск ДТП. 20-30% трудоспособных пациентов остаются без работы, - рассказывает Елена Токарева.
Чаще всего заболевание диагностируют у граждан от 30 до 60 лет.
Сегодня эпилепсией страдает 243 человека на 100 тысяч населения. Всего в стране зарегистрировано 347 304 пациента. Из них 35% - дети до 18 лет.
В Российской Федерации частота ремиссии составляет от 15 до 25%.
- В Севастополе зарегистрировано 747 пациентов с эпилепсией. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Более трети пациентов имеют больше 12 приступов в год, это много. В Российской Федерации доля пациентов без приступов в течение года составляет всего лишь 10%. Нам есть к чему стремиться, - продолжает Елена Токарева.
Процент пациентов с ремиссией не так высок, и причин тому несколько. Иногда назначенная терапия не дает нужного эффекта. Бывает, что пациенты сами забывают принимать препараты четко по времени, путают лекарства.
- Неправильный прием лекарств может вызвать медикаментозную резистентность и усложнить течение самого заболевания. Поэтому приходится прибегать к политерапии, добавлять несколько препаратов, а это дополнительная нагрузка на организм, - продолжает специалист.
Причины и проявления эпилепсии
Эпилепсия проявляется в виде тяжелых длительных приступов с потерей сознания, судорогами, пеной изо рта, недержанием мочи. Но бывает абсансная эпилепсия. Окружающим кажется, что человек на них просто не реагирует, замирает на какое-то время. Никаких судорог нет.
- Такая эпилепсия также требует лечения. Это значит, в мозгу есть эпилептогенный очаг, который будет провоцировать повреждение соседних нейронов, и в результате приступы будут все интенсивнее, будут меняться в течение жизни, - рассказывает Елена Романова.
Причины эпилепсии могут быть самыми разными. Помимо наследственности, это расстройства психоневрологического характера, а также стресс, гормональные изменения. Токсическое воздействие медикаментов, тяжелых металлов, наркотиков, алкоголя тоже может провоцировать приступы.
- Очень часто первые приступы возникают после употребления алкоголя. Практически 90% черепно-мозговых травм средней и тяжелой степени тяжести могут провоцировать развитие приступов. После легких травм также иногда происходят приступы, - продолжает врач.
Травма может дать о себе знать не сразу, а через год и даже через несколько лет.
Во время двигательных приступов могут быть метания, хаотичные движения, судороги. Человек может чувствовать онемение, спазм в отдельной части тела. Иногда могут быть вкусовые, зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, а также психические нарушения.
В ночное время приступ может проявляться в виде скрипа зубов, разговора во сне или даже хождения. Эпилептогенный очаг дает возбуждение клеток мозга.
- Самое сложное и самое часто встречающееся расстройство - височная эпилепсия. Потому что черепно-мозговые травмы возникают чаще в височной области. Может быть амнезия, нарушение речи. Если очаг в затылочной области, возникают различные зрительные галлюцинации, мурашки, аура перед глазами. Это можно спутать с мигренью. Пациенты мучаются и долго ходят без диагноза, не обращаются к врачу, - рассказывает Елена Токарева.
Лечение
Основной принцип лечения эпилепсии - максимум терапевтической эффективности при минимуме побочных эффектов. А также важно своевременное назначение противоэпилептических препаратов.
Когда препараты назначают детям и подросткам, важно учитывать эндокринно-гормональную перестройку организма.
- Смотрим, когда дебют эпилепсии случился, и, исходя из этого, уже подбираем терапию. Важно хорошо собрать анамнез, разобраться, в чем причина, уменьшить выраженность нежелательных явлений при приеме препарата, потому что они назначаются на всю жизнь, - продолжает специалист.
70% геморрагических инсультов могут спровоцировать развитие эпилепсии.
- Инсульты случаются чаще у пациентов, у которых много различных заболеваний. К назначению терапии нужно подходить очень бережно.
Чтобы поставить диагноз, пациенту обязательно делают электроэнцефалограмму, а также МРТ головного мозга. Делать выводы можно на основании двух неспровоцированных, не связанных между собой приступов эпилепсии.
- Заболевание требует большого внимания и от доктора, и от пациента. И мы предупреждаем людей о высоком риске травматизма. Чаще всего пациенты страдают не столько от самого заболевания, сколько от травм, которые случаются во время приступа, - продолжает Елена Токарева.
Как помочь
Диагноз «эпилепсия» не снимается всю жизнь, кроме случаев, когда он был поставлен неверно.
- Если вы видите, что у человека случился припадок, у него судороги, пена из рта, вызовите скорую. Положите человека, голову на бок, чтобы он не получил травму. Открывать рот, вытаскивать язык, вставлять в рот что-то - всего этого делать не надо! - подчеркивает врач. - Важно человеку помочь, а не навредить.
Тем, у кого проявления эпилепсии не сильно выражены, бывает сложно заподозрить у себя заболевание.
- Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу, - головные боли, бессонница, кошмарные сны. Кошмары - это тоже вариант патологической активности мозга, - добавляет Елена Токарева.
Автор: Елена Рюмина