Сильнейшие головные боли – потеря сознания – скорая помощь – операционный стол: по этому маршруту ежегодно следует около 20 жителей Липецкой области. Они попадают в больницу экстренно из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Эту патологию сравнивают с «бомбой» в голове или шишкой на шине автомобиля, которая может бабахнуть в любой момент. Когда же сосудистая катастрофа случается, у медиков есть считанные часы, чтобы успеть остановить кровотечение и спасти пациента.
Как это удаётся липецким медикам и можно ли узнать об аневризме заранее? Об этом нашему порталу рассказал заведующий отделением нейрохирургии Липецкой областной клинической больницы Сергей Буров.
Сергей Буров (справа) обсуждает с коллегой Сергеем Сай тактику предстоящей операции. Для успешного удаления аневризмы нужна не только профессиональная команда хирургов, большое значение имеет оборудование. Областная клиническая больница, благодаря нацпроекту «Здравоохранение», оснащена необходимыми микроинструментами и современными микроскопами с хорошим увеличением. Существуют методики, как подойти к аневризмам, хранящимся в специальных карманах основания черепа, не задев важные зоны мозга.
– У нас есть возможность проведения доплерографии, которая позволяет оценить скорость потока по сосудам головного мозга до и после наложения клипсы. Это важное оборудование, с его помощью удается предупреждать развитие осложнений. Клипсы на сосуды накладываем качественные, титановые. С ними даже разрешено потом проходить МРТ, – рассказал Сергей Буров.
Сроки операции зависят от того, выполняется ли она планово или экстренно, когда уже случилось мозговое кровоизлияние. Если всё происходит в холодном периоде вне разрыва, высокую эффективность показывает тонкая хирургия с микроинструментом.
– Такая операция длится около 3 часов, на второй день после неё человек ходит, а через 10–12 дней его выписывают из стационара, – рассказал Сергей Буров. – Но если вмешательство происходит уже при разрыве, то время операции можно смело умножать на два. Восстановление такого больного (а в прошлом году у нас таких было 23 пациента) занимает много времени.
В год по скорой или в плановом порядке к нейрохирургам областной клинической больницы поступает полсотни пациентов с аневризмами. Но при существующей численности жителей Липецкой области их должно быть почти вдвое больше. Так работает известное всем медикам правило – «не бывает абсолютно здоровых людей, бывают лишь недообследованные».
– Существуют расчетные показатели, что в год в регионе должно диагностироваться 90 аневризм. То есть примерно 40 человек у нас где-то ходят недообследованными и просто не знают о своей патологии, – рассказал Сергей Буров.
Нередко на операционный стол попадают пациенты в возрасте 40–50 лет. Сергей Буров вспоминает, как однажды оперировал 35-летнего липчанина, у которого случился разрыв аневризмы.
– Он был в кратчайшие сроки прооперирован, через пять дней переведен из реанимации и через 17 дней выписан домой, – рассказал врач.
Каких-то симптомов, четко указывающих на проблемы с аневризмой, не существует. Пациентов могут мучить сильные головные боли или боли в области глазниц, двоение в глазах. Иногда большие аневризмы приобретают псевдоопухолевое течение и вызывают глазодвигательные расстройства. Внешне это выглядит, когда один глаз смотрит прямо, а второй косит к переносице.
– Чаще аневризмы протекают бессимптомно, но их можно найти при обследовании. Поэтому призываю всех, кто направляется на МРТ (а это обследование делают достаточно много людей по направлению хирургов, терапевтов, неврологов), не поскупиться и пройти МР-ангиографию, без которой аневризму не увидеть, – рассказал Сергей Буров.
Но не все аневризмы, по его словам, надо оперировать. Каждый случай врач разбирает индивидуально. Учитывается размер аневризмы, ее форма и другие параметры. Одна патология требует наблюдения, а другая – оперативного вмешательства. Аневризмы могут быть маленькими – от 3 мм и гигантскими – до 3 сантиметров.
В любом случае, если во время проведения МРТ в ангиорежиме удалось выявить аневризму, со снимком надо идти к невропатологу в поликлинику по месту жительства. Там необходимо предоставить снимки МРТ и попросить направление на консультацию к нейрохирургу в областную больницу.