694 подписчика

🔻Хроническая боль🔻

31 января 202531 янв 2025

5 мин

☄ Почему люди с высшим образованием и в браке попадают в группу риска? ☄ Почему каждый 3-й пациент испытывает боль более 5 лет? ☄ Почему более 36% больных посещало невролога и это не помогало? ☄ Почему каждый 4-й обращается в среднем к 4-5 специалистам? ☄ Почему более 60% пациентов принимает анальгетики и это негативно сказывается на их трудовой / социальной и семейной жизни? Это только небольшая часть вопросов, которую я хотел подсветить в самом начале. Итак, я опираюсь на кросс-секционное исследование распространенности отдельных типов болевых синдромов у пациентов специализированного отделения терапии боли. Всего в исследовании за 2 года приняли участие 2521 респондента. Так же некоторые цифры я взял из результаты широкомасштабного проекта «Глобальное бремя болезней с 1990 по 2013 г.», проведенного при поддержке Всемирной организации здравоохранения. Исследования проводились независимо друг от друга в разных странах, разными центрами и в разные годы, однако, результаты, очень близки

Оглавление

Вначале определимся, что же считать болью
Идем дальше и пытаемся понять, сколько человек готов терпеть боль❓

☄ Почему люди с высшим образованием и в браке попадают в группу риска?

☄ Почему каждый 3-й пациент испытывает боль более 5 лет?

☄ Почему более 36% больных посещало невролога и это не помогало?

☄ Почему каждый 4-й обращается в среднем к 4-5 специалистам?

☄ Почему более 60% пациентов принимает анальгетики и это негативно сказывается на их трудовой / социальной и семейной жизни?

Это только небольшая часть вопросов, которую я хотел подсветить в самом начале. Итак, я опираюсь на кросс-секционное исследование распространенности отдельных типов болевых синдромов у пациентов специализированного отделения терапии боли. Всего в исследовании за 2 года приняли участие 2521 респондента. Так же некоторые цифры я взял из результаты широкомасштабного проекта «Глобальное бремя болезней с 1990 по 2013 г.», проведенного при поддержке Всемирной организации здравоохранения. Исследования проводились независимо друг от друга в разных странах, разными центрами и в разные годы, однако, результаты, очень близки по значениям и некоторые графики я приведу ниже🔽

Вначале определимся, что же считать болью

В данном исследовании было несколько отдельных типов болевых синдромов и процент встречаемости:

1⃣ Боль в спине (неспецифические боли в спине, корешковый болевой синдром) - 46,5%

2⃣ Головные боли (первичные и вторичные) - 22,6%

3⃣ Боль в суставах - 21,4%

4⃣ Нейропатическая боль - 3,1%

5⃣ Психогенная боль - 0,5%

А теперь начинается все самое интересное! Мы уже давно работаем со скелетно-мышечной патологией и рассматриваем боль в ОДА через "Треугольник 🔺 боли". И если мы посмотрим на 5 категорий выше через призму нашей работы, то мы некоторые категории объединяем, а некоторые исключаем. Почему❓Потому что мы работаем с ортопедией и только этот разряд боли нас интересует. Мы исключаем категорию головных болей и психогенную боль, потому что это не наше "поле" деятельности. Считаем: 46,5 + 21,4 + 3,1 = 71%. Получается, что боли, с которыми люди чаще всего обращаются к специалистам лежат в области скелетно-мышечной патологи.

Идем дальше и пытаемся понять, сколько человек готов терпеть боль❓

18,3% - менее года

26,7% - от 1 до 5 лет

28,9% - более 5 лет

По данным исследований распространенность хронической боли в Европе с участием 46 тыс. человек из 16 европейских стран, было установлено, что 20% взрослого населения страдает от хронической боли, причем ее продолжительность в среднем составляет 7 лет, 35% испытывают боль ежедневно, а каждый пятый больной испытывает боль в течение 20 лет и более. Только вдумайтесь. Средняя продолжительность боли - 7 лет❗️Готовы ли вы терпеть зубную боль такое продолжительное время❓Тогда почему боль в спине люди готовы терпеть❓Конечно, вы можете сказать, что боль может быть разная. Что-то может болеть совсем чуть-чуть, а зубная боль невыносима. Ну что ж... хотите цифр - их есть у меня🔽

Интенсивность боли, с которой обращались респонденты, измеряли по субъективной Визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Длительность заболевания и отсутствие адекватного обезболивания у пациентов до включения пациентов в исследование способствовали переживанию боли высокой интенсивности, которую практически 90% обследуемых оценивали в 5 баллов и выше по ВАШ. Оценивая интенсивность самой сильной боли в течение настоящего заболевания, подавляющее большинство исследуемых называли высокие дескрипторы боли:

76% указывали на интенсивность боли 5 баллов и выше

40,2% – выше 8 баллов

Более 95% респондентов отмечали ежедневные боли, интенсивность которых составила 5 и более баллов по ВАШ у 59,5% опрошенных. При этом на вопрос анкеты «Укажите интенсивность боли, отображающую примерную интенсивность Ваших ежедневных болевых ощущений» были получены следующие ответы: не испытывали ежедневных болевых ощущений только 4,2% исследуемых, в то время как 80,4% респондентов страдали от боли интенсивностью 5 и более баллов по ВАШ

Так, а что там по зависимости боли от семейной жизни❓

При проведении однофакторного дисперсионного анализа выявлены различия в средней интенсивности ежедневных болевых ощущений в зависимости от семейного положения: наименьшей она была для холостых пациентов (4,52 балла), несколько выше у респондентов, имеющих семью (4,92) и разведенных (5,2), а овдовевшие пациенты имели самые высокие ранги ежедневной боли – 6,23 балла

Стоит отметить, что люди в браке, чаще всего обращались с головными и лицевыми болями, другими краниальными невралгиями, а также с нейропатической и психогенной болью. ~~Теперь я понимаю почему чаще всего люди говорят "Не делать им мозг". Весело и грустно одновременно.~~

Так же среди пациентов специализированной клиники боли отмечена более широкая представленность лиц с высшим образованием и благополучным семейным и социальным статусом.

Связано ли это с тем, что именно у людей с высшим образованием больше возникает боль или они просто более чутко относятся к своему здоровью, поэтому и обращаются чаще за помощью? Этого никто точно сказать не может, но статистически получается вот такой феномен. Анализируя количество специалистов, к которым прежде обращались пациенты с жалобами на боль, установлено, что:

❌25,7% указывали на посещение 4–5 врачей

❌13,2% имели опыт лечения у 6–10 специалистов

❌5,6% пациентов в по пытках справиться со своей болью прибегали к помощи более 15 врачей

❌50,8% наблюдались менее чем у 3 специалистов

Так же из исследования видно, что чаще всего обращались с таким специалистам как невролог (36,8%), терапевт (25,2%), хирург (16,7%), кардиолог (6,4%), психиатр (2,5%), анестезиолог (0,7%) и др. специалисты (11,8%).

При всех равных мы видим, что при выборе специалиста люди руководствуются классической логикой идем в больницу по прописке, далее нас записывают либо к терапевту, либо к неврологу, либо к хирургу, ну или они отправляют человека сами по этому кругу от одного специалиста к другому. Причем вероятность вылечиться у нас такая же, как и вероятность встретить динозавра на улице 50/50, встретишь или не встретишь.

Конечно, мы можем очень долго размышлять и думать почему все именно так. Мы можем ругать врачей, систему здравоохранения, государство и дальше по списку, но какой самый главный вывод мы должны сделать❓не получать высшее образование❓не жениться❓не ходить по врачам❓

Далее я приведу выжимку цифр и раскрою свое мнение. Да понимаю, что выше я много всего написал, да, зачем-то откапываю разные исследования, но это я делаю намеренно, чтобы каждый из Вас, кто прочтет эту статью, смог сделать выводы сам и, возможно, предпринять какие-то действия и взять своё здоровье под свою ответственность. Ведь, если Вы этого не сделаете, то будет вот так:

✅ В возрасте от 25 до 60 лет у Вас появится какая-то боль, которая скорее всего перейдет в разряд хронической боли

✅ В следующие 8,5 лет вы будете страдать от боли

✅ В среднем боль будет держаться на уровне 5-7 баллов по ВАШ

✅ Вы посетите от 3 до 15 врачей, которые с вероятностью 50% смогут Вам помочь

✅ УДАЧИ