Какие изменения со стороны иммунной системы позволяют заподозрить у пациента ВИЧ - инфекцию?
Инфицирование ВИЧ приводит к мультисистемному хроническому заболеванию. После первичного инфицирования наступает латентный период, прежде чем появляются клинические симптомы. Клинические эффекты ВИЧ в первую очередь обусловлены разрушением иммунной системы с уменьшением количества клеток, борющихся с инфекцией, таких как натуральные клетки-киллеры (NK) (Huang Х., 1990) и Т-лимфоциты (Cohen DE, Walker BD., 2001). Подозрение на СПИД, возникает когда е количество CD4+ составляет менее 200 клеток/мм3 или имеется СПИД-определяющее заболевание. Нейропсихиатрические эффекты наблюдаются на протяжении всего течения болезни, но имеют тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования заболевания. Внедрение антиретровирусной терапии значительно увеличило продолжительность и качество жизни людей с ВИЧ - инфекцией. Число людей, получающих антиретровирусную терапию, заметно возросло с середины 2000-х годов и достигло 17 миллионов в 2015 году.
2.
Как часто у больных со СПИД возникает большое депрессивное расстройство?
Большое депрессивное расстройство может возникнуть у 42% со СПИД ( Nanni M., 2015 ). Исследования, проведенные в Северной Америке и Европе, показали, что показатели большой депрессии среди людей с ВИЧ как минимум в два раза выше, чем среди населения в целом (Bing EG, et.al., 2001). Более поздние исследования, проведенные среди ВИЧ-положительных людей, получающих лечение в Уганде и Камеруне, обнаружили пожизненную распространенность большого депрессивного эпизода от 21% до 25% (Gaynes B., et.al., 2012).
3.
Какой процент ВИЧ - инфицированных больных имеет поражение нервной системы?
Неврологическое поражение обнаруживается у 60% ВИЧ-инфицированных людей (Ghafouri M., 2006), а нейрокогнитивные нарушения, как было обнаружено, встречаются чаще среди ВИЧ-инфицированных людей по сравнению с общей популяцией (Nakasujja M., et.al., 2010).
Выводы
Инфицирование ВИЧ приводит к мультисистемному хроническому заболеванию и нейропсихиатрическим расстройствам, включая депрессию
Литература
Bing EG, Burnam A, Longshore D, Fleishman JA, Sherbourne CD, London AS, et al. Psychiatric disorders and drug use among human Immunodeficiency virus‐Infected adults in the United States. Archives of General Psychiatry 2001;58(8):721‐8
Ghafouri M, Amini S, Khalili K, Sawaya BE. HIV‐1 associated dementia: symptoms and causes. Retrovirology 2006;3:28
Cohen DE, Walker BD. Human immunodeficiency virus pathogenesis and prospects for immune control in patients with established infection. Clinical Infectious Diseases 2001;32(12):1756‐68
Gaynes BN, Pence BW, Atashili J, O'Donnel J, Kats D, Ndumbe PM. Prevalence and predictors of major depression in HIV‐infected patients on antiretroviral therapy in Bamenda, a semi‐urban center in Cameroon. PloS One 2012;7:e41699.
Huang XL, Cai Q, Rinaldo CR Jr. Natural killer cell responses in homosexual men with early HIV infection. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome 1990;3:669‐76.
Nakasujja N, Skolasky RL, Musisi S, Allebeck P, Robertson K, Ronald A, et al. Depression symptoms and cognitive function among individuals with advanced HIV infection initiating HAART in Uganda. BioMed Central Psychiatry 2010;10:4
Nanni MG, Caruso R, Mitchel AJ, Meggiolaro E, Grassi L. Depression in HIV infected patients: a review. Current Psychiatry Reports 2015;17(530):7‐11