БАР состоять из двух фаз: маниакальной и депрессивной, то есть жизнь человека похожа на качели, с разной скоростью и размером амплитуды. Важно понимать, что с возрастом сила этой амплитуды может увеличиваться.
Довольно часто в эпизоде мании или гипомании:
• формируются гениальные и грандиозные идеи
• повышенная физическая и мыслительная активность
• уменьшение количества сна без потери физической активности
• резкие и спонтанные решения
• агрессивность, нарушенная логика, бредовые идеи, высокая работоспособность
В такой фазе клиенты редко приходят в терапию, и это проблема, потому как в таком состоянии человек может навредить себе и другим. Иногда фазу мании путают с дебютом шизофрении, так как проявления бывают похожи.
Сложность в том, что после такого эпизода наступает противоположный - депрессивный эпизод, в котором:
• отсутствуют силы и мотивация
• сниженный фон настроения
• негативные мысли о себе и будущем
• суицидальные мысли
• чувство безысходности, апатии, тревоги
Для человека с БАР очень важно следить за своим режимом сна и отдыха, так как изменение режима может привести к смене фаз; принимать фармтерапию, чтобы стабилизировать состояние; не употреблять алкоголь и ПАВ, так как они ухудшают состояние и провоцируют гипоманиакальный эпизод; точное соблюдение графика приема препаратов.
Сложность для психолога в том, что клиент в гипоманиакальной стадии, вероятнее всего, откажется пойти к психиатру. Но работать без диагностики врача опасно как для самого клиента, так и для терапевта. И в этом случае лучше не брать в работу без консультации психиатра. И даже обезопасить себя тем, что вы в тексте (в переписке) настаивайте на том, чтобы человек обратился ко врачу.
Психотерапия биполярного расстройства возможна только в сумме с фармой, когда идет контроль каждой фазы и работа над симптомами / коррекцией поведения. Без должной диагностики есть риск навредить клиенту, так как задача терапевта работать на благо клиента и замечать отклонения.
Мой канал в телеграм: https://t.me/anastasia_kova_sexology
Автор: Анастасия Ковченкова
Психолог, Супервизор, Клинический психолог Сексолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru