Кто не знает, что значит «ИЦН» и никогда не сталкивался с этим, тому повезло. Он не знает о том, что такое — постоянно контролировать, все ли внутри хорошо, переживать каждую минуту за сохранность беременности до самого последнего момента, пока не снимут пессарий и не родится ребенок.
У меня была пациентка с ИЦН. Как правило, это выявляется на втором скрининге в 19-22 недели. Если до этого не делали дополнительное УЗИ.
Есть несколько вариантов, как корригировать это состояние.
Кто что умеет, кто что считает наиболее оптимальным.
Постановка пессария — отличный вариант.
Пациентка приобретает его, и затем проводится установка, а до этого момента — желательно стационарное нахождение под наблюдением и для проведения некоторых обследований перед процедурой.
Что и было предложено беременной.
Пессарий по индивидуальным размерам в магазине есть не всегда, нужно делать заказ и ждать несколько дней, пока доставят.
И вот проходят дни в ожидании. Пациентка параллельно получает медикаментозное лечение.
Осталось совсем чуть-чуть, и пессарий будет доставлен. Но пациентке уже скучно быть в больнице. Она устала. Она хочет домой. Ведь дома другие дети. Муж. Она обещает, что будет только лежать и ничего не делать.
Она уходит домой, как ее ни уговаривали. С отказом от лечения.
Через пару дней она экстренно поступает в больницу с угрозой прерывания. Был выходной. Не мое дежурство. Я узнаю об этом на следующий день в понедельник.
Срок 22 недели. Вес больше 500. Это уже не выкидыш. Это преждевременные роды. Все случилось быстро. Ничего нельзя было уже сделать.
Ребенок прожил всего несколько минут. Ему не повезло. Не повезло родиться не в тех условиях.
Таких новорожденных могут спасти только в перинатальных центрах с нужным оборудованием. Но никак не в сельской больнице.
Успела бы она доехать до такого центра?
Смогли бы там его спасти?
Процент выживших на таком сроке очень мал. Но все же каждая спасенная жизнь имеет ценность.
Что такое 500 грамм? Это то, что на фото выше. Чуть больше ладошки. Кроха.
Есть случаи выхаживания и 400-граммовых детей. Считаю, это чудо!
Чем дальше в будущее, тем больше возможностей и условий для реализации таких целей.
Где та тонкая грань, которая отделяет борьбу на пределе физических и душевных сил от невмешательства и просто облегчения страданий?
Сколько же весит жизнь, которую стоит попытаться спасти ?
Уточнения по статье.
- С 2012 года в России признаками рождения считаются срок 22 недели, вес 500 грамм и длина тела 25 см. При меньших показателях - при продолжительности жизни более 7 суток. (Приказ N1687н)
- ИЦН- истмико-цервикальная недостаточность— укорочение шейки матки <25 мм и расширение шеечного канала >10 мм на сроке менее 37 недель.
- Акушерский пессарий — изделие, используемое для коррекции ИЦН.
- Выкидыш — самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель беременности.
- Преждевременные роды- роды в сроки от 22 до 36+6(дней) недель. В последнее время появились новые данные отсчета срока ПР- от 20 недель, но в России они остаются прежними — с 22 недель.
Возможно, вам будет интересно :